消化道隔离：甲肝，戊肝，菌痢，伤寒
呼吸道隔离：肺结核，白喉，百日咳，麻疹禽流感
接触隔离：破伤风，炭疽，狂犬病
严密隔离：鼠疫，霍乱，非典
昆虫隔离：乙脑，疟疾，斑疹
保护性隔离：大面积烧伤，早产儿，白血病，移植，免疫缺陷
稽留热：体温维持在39～40℃，24h波动范围不超过1℃，常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等
弛张热：体温在39℃以上，24h内温差超过1℃，但最低温度仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等
间歇热：体温骤升至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常一下，反复发作，高热期和无热期交替出现，常见于疟疾等
不规则热:发热无一定规律，且持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热等给大家来个口诀
大肺伤寒稽留热
败分化重弛张热
虐疾肾炎间歇热
结分支癌不规则
布鲁菌病波状热
霍奇金病回归热
潮式呼吸:脑炎，颅内压增高，酸中毒，巴比妥类药物中毒
间断呼吸:颅内病变，呼吸中枢衰竭
深度呼吸:尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒
蝉鸣样呼吸:喉头水肿，痉挛或者喉头有异物
鼾声呼吸:多见于深昏迷病人
吸气性呼吸困难:喉头水肿病人
呼气性呼吸困难:支气管哮喘病人
间歇脉常见洋地黄中毒
绌脉常见心房纤维颤动
洪脉常见主动脉瓣关闭不全甲状腺功能亢进
丝脉常见心功能不全
水冲脉常见甲状腺功能亢进，主动的瓣关闭不全
奇脉常见心包积液
0级完全瘫痪，不能作任何自由运动；1级可见肌肉轻微收缩。2级肢体能在床上平行移动；3级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；4级肢体能做对抗外界阻力的运动；5级肌力正常，运动自如。一缩二移三抬四抗阻力
速脉:发热，甲亢，休克，大出血前期
缓脉:颅内压增高，房室传导阻滞，甲状腺功能减退
间歇脉:各种心脏病，洋地黄中毒
绌脉:心房纤颤
洪脉:高热，甲亢
丝脉（细脉）:心功能不全，大出血，休克
奇脉:吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或者恢复原状的现象
碳酸氢钠：用于煮沸消毒法，作用是可将沸点提升至105℃，增加灭菌作用，去污防锈
亚硝酸钠：用于化学消毒剂戊二醛对碳钢类制品（手术刀片等）有腐蚀性所以加入亚硝酸钠防锈
二者用的地方不一样，一台是物理消毒法煮沸消毒时用，一台是化学消毒剂戊二醛消毒碳钢类制品时使用
流质饮食:适用范围：适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人，以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患
风湿性心瓣膜病:A组乙型溶血性链球菌
猩红热，风湿热:A组乙型溶血性链球菌
小儿急性肾小球肾炎:A组β溶血性链球菌
细菌性扁桃体炎:溶血性链球菌
急性蜂窝织炎:溶血性链球菌
亚急性细菌性心内膜炎:草绿色链球菌
急性淋巴管炎和淋巴结炎:化脓性链球菌
拿走，不谢，点赞就好
急性细菌性咽扁桃体炎(咽炎为主的上呼吸道感染)----咽痛明显
其他以咽喉炎为主的上呼吸道感染-----颌下淋巴结肿大
对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等
急性支气管炎➡慢支➡慢性堵塞性肺疾病（COPD）➡肺心病➡心衰
新生儿心率120-140次/分，呼吸40-45次/分
一岁以下心率110-130次/分，呼吸30-40次/分
3岁以下心率100-120次/分，呼吸25-30次/分
7岁心率80-100，呼吸20-25
14岁心率70-90，呼吸18-20
记忆：一支（支原体）大（大环内酯内）口红（红霉素）
克雷伯杆菌肺炎 砖红胶冻样痰 氨基糖苷类（庆大霉素）
铜绿假单胞菌 翠绿色脓性痰 喹诺酮类（沙星类）
肺炎支原体肺炎 高热干咳 大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素）
肺真菌病 最多见：白色念珠菌、曲霉肺曲霉病首选两性青霉素b，制霉菌素。
老师说 支援红军送万两黄金
支原体用红霉素
金黄色葡萄球菌用万古霉素
单侧鼻导管法、鼻塞法吸氧：多用于成人
面罩法吸氧：安静患儿
漏斗法吸氧：婴幼儿、气管切开病人
头罩法吸氧：躁动患儿
社区获得性肺炎：链球菌
医院获得性肺炎：金葡菌
医院常见的细菌感染：铜绿假单胞菌（革兰阴性）
已区分开，看清楚，不要记错哦！
糖皮质激素控制哮喘最有效
β2受体激动剂控制症状首选
抗胆碱能药物适用夜间哮喘
色甘酸钠预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效
哮喘 哮鸣音
慢支 湿罗音
肺水肿:过清音
慢支——肺气肿——慢阻肺——肺心病——肺性脑病
皮下气肿是张力性气胸的典型表现
当胸膜腔闭式引流出血量大于每小时200ml，并持续3小时以上，提示胸膜腔内有活动性出血的征象，应刨胸探查进行止血。
液面不波动提示引流管不通畅 ，波动过高提示肺不张，病人气促，胸闷 ，气管移向健侧提示引流管堵塞。
开放性气胸，进进出出所以纵膈摆动
张力性气胸，只进不出所以纵膈被推
急性呼吸窘迫综合征：
1.病理基础是顽固性低氧血症和呼吸衰竭。
2.检查用血气分析。
3.高浓度吸氧。
高血压危象是视力模糊。高血压脑病是意识模糊
高血压急症：舒张期持续130以上
高血压脑病：意识障碍
高血压危象：某些诱因引起头痛，心悸，视力模糊，恶心呕吐
急进型高血压：舒张期＞=130，收缩压大于=210
极高危高血压=高血压+糖尿病
利尿药:低钾血症，影响血脂，血糖，血尿酸代谢
β受体阻断药:心动过缓，乏力，四肢发冷
钙通道阻滞药:硝苯地平 心动过速，面部潮红，头痛，下肢水肿
ACEI:刺激性干咳和血管性水肿
二(二尖瓣)叔叔(舒张期)又聋（隆隆样杂音）又瞎（狭窄）还爱吃梨(梨形心)
二三不闭像吹风 主动脉不闭在叹气
二三狭窄隆隆声 动脉导管像机器
胃→容受性舒张
小肠→分节运动
大肠→袋装往返运动
主细胞：胃蛋白酶原（经盐酸激活转变而来）
壁细胞：盐酸和内因子（辅助维生素B12的吸收，其到抗贫血的作用。）
粘液细胞：分泌碱性黏液，有保护粘膜，对抗胃酸腐蚀的作用。
门静脉和腔静脉之间有四个交通支:1.胃底和食管下段交通支，2.直肠下段和肛管交通支，3.前腹壁交通支，4.腹膜后交通支
其中最重要的是胃底和食管下段交通支
口炎病人：
1.涂药后嘱患儿闭口10分钟
2.因为缺乏维生素B2
3. 鹅口疮本病特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物
4. 疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒）上面覆盖黄白色纤维素性渗出物
3％过氧化氢及0.1％依沙吖啶均用于治疗厌氧菌感染的溃疡性口炎
2％的碳酸氢钠溶液用于清洁鹅口疮（真菌）；5％的碳酸氢钠溶液用于浸泡消毒（奶瓶）；治疗鹅口疮首选制霉菌素
大白（白色念珠菌）鹅（鹅口疮）去哪（2％碳酸氢钠）
1、疱疹性口腔炎：单纯疱疹病毒
2、溃疡性口腔炎：链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌（主要是带“球菌”）
3、鹅口疮：白色念珠菌
4、疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒
5、柯萨奇病毒 ：腺病毒
·慢性胃炎=长期上腹部饱胀不适+餐后加重
·胃溃疡（GU）= 饱餐痛
·十二指肠溃疡（DU）=饥饿痛
·急性胆囊炎=右上腹疼痛+肩背部放射
胃炎：
1.有出血时，中和胃酸可用米汤
2.强的松、泼尼松对胃肠道刺激重
3. 自身免疫性胃炎：可有舌炎及贫血，血清胃泌素水平反馈性升高，血清维生素B₁₂减少
4. 胃窦部胃炎：血清壁细胞抗体多成阴性，而血清胃泌素降低。上腹部不适最常见。
5.慢性萎缩性A型胃炎才有恶性贫血
从病理推导出来的就好理解了（如有错误别喷我、请指出我会虚心改正）
慢性萎缩性胃炎：
A型“自身免疫性胃炎”：胃体部萎缩。 1️⃣壁细胞被破坏—胃酸少、内因子少（即抗内因子抗体阳性）—VB12少—恶性贫血。
2️⃣胃窦部正常—G细胞正常—“胃泌素”升高。
B型：“慢性胃窦胃炎”：一般指“慢性浅表性胃炎”
1️⃣胃窦萎缩—G细胞被破坏—“胃泌素”减低。
2️⃣壁细胞正常（即壁细胞抗体阴性）—胃酸正常/减低
提示：G细胞主要位于“胃窦部”和十二指肠近段，分泌胃泌素；A型—壁细胞被破坏；B型—G细胞被破坏；慢性胃炎主要病因—幽门螺杆菌（Hp）感染
肠结核的好发部位为回盲部。
溃疡结肠炎好发部位为乙状结肠。
麻痹性肠梗阻持续性胀痛，肠鸣音消失。
机械性肠梗阻，阵发性腹痛，肠鸣音亢进。
绞窄性肠梗阻持续腹痛腹膜刺激征。
上消化道出血:柏油样便
下消化道出血:血便
胆道梗阻:白陶土样便
霍乱:米泔水样便
直肠癌:细条状、扁平状便
阿米巴痢疾、肠套叠:果酱样便
溃疡性结肠炎:黏液或脓血便
肠瘘腹腔灌洗负压引流:
1.负压75—150mmHg（10-20kPa）
2.每日灌洗量2000-4000ml
3.速度每分钟40-60滴
4.灌洗液为等渗盐水
5.温度为30-40℃
小儿腹泻：
1. 保护胃粘膜用蒙脱石散，维持正常菌群用金双歧。
2. 轮状病毒肠炎/秋季腹泻：起病急，多秋冬，排黄色水样便，无黏液及脓血，无腹痛里急后重，大便无腥臭味，全身感染中毒症状不明显。
3.牛乳会加重腹泻
4.夏季腹泻多由大肠埃希菌引起
5. 成人血钠是135--145，小孩是130-150
6. 低血钾表现：精神萎靡，心音低钝，四肢无力，腹胀，肠鸣音减弱
9.肠道为碱性，腹泻会丢到很多碱性物质，则酸会多，代谢性酸中毒；胃为酸性，呕吐时会丢到很多酸性物质，则碱会多，代谢性碱中毒
10. 脱水被纠正后出现低钙症状，表现为抽搐或惊厥。补钙仍抽搐说明是低镁症状。
11.补液量：轻度90~120ml/kg，中度120~150ml/kg，重度150~180ml/kg
12. （盐：糖：碱）-糖没有张力，等渗性脱水补给1/2张液体，即（盐+碱）/（盐+碱+糖）=1/2
13. 口服补液盐中加入葡萄糖是为了增加肠道对水钠的吸收。
2：1 等张 重度脱水休克
4：3：2液——2/3张——低渗性脱水
2：3：1液——1/2张——等渗性脱水
2：6：1液——1/3张——高渗性脱水
扩张性心肌病禁用洋地黄，肥厚心肌病禁用硝酸酯
胃溃疡好发部位胃角 胃小弯
12指肠溃疡好发部位球部
餐前多吃个沙糖桔 真是健胃又消食 啊！
多（多潘立酮）沙（莫沙必利）糖（硫糖铝） 桔（枸橼酸铋钾） 健胃消食片 啊（阿奇霉素）
吗丁啉又叫多潘立酮
铝（硫糖铝）便秘，
美（铝碳酸镁片）腹泻，
奥美拉唑会头晕
我们记住xx替丁是h2受体阻滞剂（抑酸药）就可以
管他前列腺素或是指什么的
反正xx替丁一定不是胃粘膜保护剂
腹痛加剧是穿孔时的表现。出血不会腹痛加剧，反倒会短期内腹痛减轻，但这绝对不代表症状好转，一定要注意！
十二指肠溃疡容易穿孔
胃溃疡容易癌变
美蓝的主要成分是亚甲蓝，是一种注射用剂；口服美蓝的目的是为了明确是否存在吻合口瘘，如果有吻合口瘘一般在口服美蓝后5-10分钟就可以发现胸腔积液中有美蓝流出。
起始于右上腹是因为内脏神经反射，固定于右下腹是因为躯体神经反射
阑尾切口感染的时间是3-5天，出血是1-2天，流食是1-2天
最常见的腹外疝：腹股沟斜疝
最容易嵌顿的疝：股疝
手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。除上述情况外,嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗”
浅环外口，疝块可突出，不进阴囊，直疝
深环内口，疝块不突出，进阴囊，斜疝
Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；
Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；
Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；
Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出
直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状，该患者无腹泻等肠道刺激症状
内痔的分期：一便血，二自行，三托回，四长期
截石位3点对应膝胸位9点
截石位7点对应膝胸位1点
截石位11点对应膝胸位5点
大于6就减6 小于6就加6
肝瘘:有分泌物浓液排出，肝周瘙痒。
肝门周围脓肿:持续性跳痛，红肿，脓肿形成有波动感。
肝裂:粪便排出有鲜血或者是排便后有血滴出
内痔:无痛性出血性痔脱出
外痔:剧烈疼痛，有红色硬结
肛瘘，单独反复流出分泌物 乳头状
肛裂，周期性疼痛
内痔，无痛性间歇性出血
血栓性外痔，半球物肿物
黄疸和皮肤瘙痒均由血中胆红素水平提高引起
肝功能减退—雌激素灭活能力减退
肝硬化：
1.急性黄疸型肝炎按照病程可分为黄疸前驱期、黄疸期和恢复期3期，黄疸前驱期主要是消化道症状。
2.腹水多为漏出液。评估腹水用叩诊。血性腹水有癌变可能。
3. 门脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水（中心静脉压降低）/脾大、呕血、腹水。没有内分泌失调。
4. 门静脉高压症：因脾功能亢进，术前需肌肉注射维生素K，以减少术后出血的发生。不能放置胃管。
5. 限制钠、水的摄入：限制盐在1~2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。
6.硫酸镁导泻时体温不是特别观察项目。
7.蜘蛛痣一般不在腹部。
8. 保持大便通畅：大便通畅有利于清除肠内含氮物质，减少肠道毒物的吸收。
肝硬化 最突出表现：腹水 最早：脾大 最重要:食管下端和胃底静脉曲张
肝功能减退：肝掌 蜘蛛痣
门静脉高压：脾大 腹水 侧支
细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等，
寒战和高热是最常见的早期症状
恶心呕吐为毒素扩散后的症状；
黄疸为严重时症状；
病情较长者可引起贫血；
细菌性肝脓肿会引起右上腹肌紧张，但不是最早期症状
扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义
1期，应答尚准确。脑电图正常
二期（昏迷前期）……此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进，肌张力增加，巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图异常”不能简单计算
3期昏睡期。可唤醒。锥体束征阳性。扑翼样震颤存在。脑电图异常。
4期昏迷期。不能唤醒。浅昏迷时 扑翼样震颤无法引出。深昏迷，各种反射消失，瞳孔散大。
（1）嗜睡：最轻程度的意识障碍，处于持续睡眠状态，能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝。
（2）意识模糊：表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
（3）昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。醒后答话含糊或答非所问。
（4）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
（5）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应
肝性脑病的饮食护理：1.高热量饮食2.蛋白质的摄入 昏迷患者禁食蛋白质，清醒后逐渐增加蛋白质的摄入3.少食脂肪，避免服用维生素z B6
能够确定患者意识状态的常用方法是疼痛刺激反应
病因是肝硬化和门体静脉分流术
诱因是上消化道出血，高蛋白饮食，大量排钾利尿，放腹水
夏珂三联征（寒战高热 腹痛 黄疸） 胆管结石
雷诺五联征 （休克，神经系统症状） 急性梗阻性化脓性胆管炎
墨菲征阳性 急性胆囊炎
胆总管探查 或切开取石术后，在胆总管切口处放置T形引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体表，接引流袋”
胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，或是胆道成形或重建手术，在手术结束时，
绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。
其作用是：引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘；T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄；T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道
集美门这样记:染色！（胆道感染=胆色素结石）
正常成人每日分泌单只800~1200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性
24小时内引流量约为300~500ml，恢复饮食后可增至600~700ml，以后逐渐减少至每日200ml
量过少:T形管阻塞或肝衰竭所致;
量过多:胆总管下端不够通畅
T管引流拔管:200ml/d
三腔二囊管压迫最长不超过24h
间断应用气囊压迫以3-4天为限
出血停止后，放出囊内气体，继续观察24h，未再出血考虑拔管
外科急腹症四禁 禁吗啡 禁饮食 禁泻药 禁灌肠
吗啡止痛剂会掩盖病情
饮食会增加消化道负担
泻药会引起感染扩散
灌肠会导致炎症扩散
腹部穿刺用于 没有明确病因的急腹症
解析太长？一句话病原菌经血液进入腹腔是原发性腹膜炎的病因。
金葡菌无臭
绿杆菌腥臭
大肠杆菌粪臭
后夫压力大。心胸狭而窄
前夫肚量大。不闭缺心眼
前负荷:关（关闭不全）心（先天心脏病）前（前负荷）夫评（贫血）价（甲亢）
后负荷:后（后负荷）夫提（体循环）刀（高血压）宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊
洋地黄禁忌症:二峡很耿直
（二峡:重度二尖瓣狭窄
梗:肥厚梗阻心肌病，急性心梗
直:三度房室传导阻滞）
洋地黄中毒用钾解毒，钾和钙又是拮抗的，所以不可以用钙剂，可以这么想皇上不能和乞丐在一起
左心交替，右心奇，房颤短促，室颤无
洋地黄类药物不能与以下药物合用：
奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏停）、钙剂、胺碘酮等
左心室压力负荷：高血压，主动脉狭窄
右心室压力负荷：肺动脉高压，肺动脉狭窄
心室颤动（非同步直流电复律）
心房颤动（同步直流电复律）
房 维拉帕米
室 利多卡因
房里有米室出有因
同房不同室，室性选利多。
房颤同步直流电除颤
室颤非同步直流电除颤
势利，室颤用利多卡因
是非，室颤用非同步电除颤
利多卡因钠通道 那英
硝苯地平钙通道 瓶盖
普萘洛尔:减慢心率
阿托品:加速心率
利多卡因:室性心律失常
用手比个心，四个手指头比成的心就是：法洛四联症。心形就是：靴状心。手指头比的就是：杵状指。手指心对折成两半就是2-4肋骨喷射音，卧位膝胸卧位，青紫形先天性心脏病。。。。全都记住了。。。。
左向右分流行（潜伏青紫型）常见：房间隔缺损室间隔缺损或动脉导管未闭。
右向左分流型（青紫型）常见：法洛四联症和大动脉错位。
无分流型（无青紫型）常见：主动脉缩窄和肺动脉狭窄。
法洛四联症临床特征：
又（右心室肥厚）
是（室间隔缺损）
猪（主动脉骑跨）
肺（肺动脉狭窄）
动脉导管未闭 吲哚美辛（消心痛）
脓性指头炎典型的临床 表现是搏动性跳痛。
手指发麻为局部缺血的表现，并非脓性指头炎的特异性表现，
寒战高热为感染严重引发败血症时的典型症状。
晚期由于神经末梢压迫和营养障碍严重，指头疼痛减轻，皮色由红转白
脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，多由刺伤引起，主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流，合理应用抗生素
神经根型 痛
脊髓型 瘫
椎动脉型 晕
交感神经型 吐
脊髓型：上肢/下肢麻木，行走不稳、踩棉花样、束胸感
神经型：上肢麻、颈、肩部有压痛+活动受限、感觉减退（向上放射）
椎动脉型：眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低（视听问题）
交感神经型：临床症状多而客观体征少。表现为面部或躯干麻木，痛觉迟钝；易出汗或无汗；感觉心悸，心动过速或过慢，心律不齐；血压升高或降低；耳鸣，听力下降；视力下降或眼部胀痛、干涩或流泪；失眠，记忆力下降等症状
金黄色葡萄球菌：脓液稠厚，黄色，不臭。
溶血性链球菌：脓液稀薄，量大呈淡红色（血色）。
大肠埃希菌：脓液稠厚，灰白色，有恶臭或分臭。
铜绿假单胞菌：脓液淡绿色，腥臭味。
无芽孢厌氧菌：脓液恶臭，有产气性。
关节脱位专有表现:
1.畸形
2.弹性固定
3.关节腔空虚
防止风湿热：苄星青霉素
抗心力衰竭：西地兰、毒毛花苷
防附壁血栓：阿司匹林
抗心律失常：利多卡因、维拉帕米、胺碘酮
心绞痛：硝酸酯类
总结：风湿热：溶血性链球菌感染引起，类风湿是自身免疫性疾病
风湿热：关节痛是功能性的，类风湿是器质性的
痛风—秋水仙碱
幼年风湿性关节炎—水杨酸钠
类风湿性关节炎—阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬
泼尼松：向心性肥胖满月脸
类风湿关节炎
最常见：晨僵
最典型：关节对称性改变
最早：关节疼痛
最基本病理改变：关节滑膜炎
IgA婴幼儿呼吸道感染 sIgA新生儿免疫
IgE外源性哮喘产生的抗体
IgG可通过胎盘，使婴幼儿不宜患传染性疾病
IgM不能通过胎盘，婴儿易患消化道疾病，与类风湿关节炎发作密切相关(PS：麻疹出疹后可在血中检测IgM抗体)
系统性红斑狼疮不能吃芹菜香菜无花果
抗核抗体ANA 筛选
抗SM抗体 标志性
抗双链DNA抗体 确诊
补体CH50(总补体)、C3、C4降低，
有助于SLE诊断
系统性红斑狼疮 抗疟药 视网膜退行性改变
断流术即为脾切除，同时手术阻断门-奇静脉简单反常血流，以达到治疗的目的，包括食管下端横断术，胃底横断术，食管下端胃底切除术，贲门周围离断术等
血红蛋白参考值（最能反映贫血）：男120-160/女110-150/新生儿170-200
正常血小板：（100-300）×10.9
A/G比值（白蛋白/球蛋白）：1.5~2.5/1
小儿贫血的分度：（血红蛋白）
儿童轻度贫血120~90g/L，
儿童中度贫血90~60g/L，
儿童重度贫血60~30g/L，
儿童极重度贫血＜30g/L，
老师给说的男医生（120）女警察（110）
网织红——缺铁，血红蛋白——贫血
苍黄=巨幼贫。 苍白=缺铁贫。
缺铁贫～小细胞低色素
巨幼贫～大细胞
铁剂停止服用的时间
成人3-6个月
儿童6-8周，也就是两个月
巨幼细胞性贫血特有的临表是神经，精神症状
恶性贫血又称巨幼红细胞贫血
脾大：缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，慢性粒细胞性白血病(脾大是突出表现)，门静脉高压，肝硬化
无脾大且常考有：再生障碍性贫血
再生性障碍性贫血用药―丙酸睾酮为油剂，不易被吸收，注射局部易形成硬块
雄激素是慢性再生障碍性贫血首先治疗药物
免疫抑制剂是重型再生障碍性贫血首先治疗药物
重型再障 急性 出血
非重型再障 慢性 贫血
白细胞减少 感染
红细胞减少 贫血
血小板减少 出血
血小板计数＜50×10^9/L限制活动
＜20×10^9/L绝对卧床
正常血小板100～300
白细胞计数＜3.5× 10^9/L停止化疗
正常白细胞4～10
正常血红蛋白:男医生（120）女警察（110）
特发性血小板减少性紫瘢病人的护理）“脾切除适应证①糖皮质激素治疗6个月以上无效者；②糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生，切脾后约70%可获疗效
治疗顺序:①首选糖皮质激素
②脾切除（因脾可以吞噬血小板，脾切了可减少血小板的破坏）
③危重输血
甲状腺素与智力发育
生长激素与体格发育
促肾上腺皮质激素与色素沉着
生长激素缺乏侏儒症，智力正常
甲状腺激素缺乏呆小症，智力障碍
甲硫氧嘧啶 抑制甲状腺激素合成
碘剂 抑制甲状腺释放
丙硫氧嘧啶 抑制TH合成
甲状腺 手术前不用阿托品、 防止心动过速。
术后不用阿司匹林，防止出血不止。
基础代谢率（BMR)正常BMR为-10%~+15%，测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行，常用BMR简易计算公式:BMR%=脉压+脉率-111，即脉搏＋脉压－111（D对，ABCE错）。
基础代谢率：（+20％――+30％）轻度甲亢（+30％――+60％）中度甲亢（+60％以上为重度甲亢）
硫啊咪啊唑是治疗甲亢的药物
药物和手术无效再放射性碘治疗
甲状腺危象－丙硫氧嘧啶 【口诀:病(丙)危】
甲亢－甲硫氧嘧啶
★粒细胞减少为甲亢药物的不良反应，应预防感染
放射性碘治疗可致永久性甲低
★甲状腺切除术后出现颈部肿大渗血 考虑切口内血肿压迫
甲硫氧嘧啶 抑制甲状腺素合成
碘剂 抑制甲状腺释放
丙硫氧嘧啶 抑制T4转变为T3
单侧喉返损病人声音嘶。
双侧喉返损病人声音失。
喉上外支损病人声调降。
喉上内支损饮水易呛咳。
猴子上楼梯累了喝水呛咳
猴子在外企上班不敢大声说话
猴子单相思表白害怕两个都失去对方
szl
甲减首选左甲状腺 甲状腺片
急性关节炎为 痛风的首发症状；
多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见
痛风首选:秋水仙素
类风湿首选:阿司匹林+甲氨蝶呤
都带风，勿混！
深大呼吸 烂苹果味
非糖尿病患者，血糖＜2.8为低血糖; 糖尿病患者血糖＜3.9为低血糖
当患者发生糖尿病酮症酸中毒时，应首先补充生理盐水20ml/㎏快速滴入以扩充血容量，改善微循环，从而纠正脱水，紧接着再考虑纠正酸中毒和电解质紊乱
饭前喝尿，饭中吃糖，饭后吃瓜
尿微量白蛋白排泄率UAER是肾病早期最敏感的诊断标准
神志清醒口服糖水或者进食含糖高的食物
神志不清静脉推注50%葡萄糖40-60ml
腹部皮下脂肪
0.8-0.4cm是轻度营养不良
＜0.4cm是中度营养不良
消失 重度营养不良
2-10岁体重（公斤）=年龄×2+8，
轻度肥胖：20%-30%
中度肥胖：30%-50%
重度肥胖：大于50%
孕妇800
早产儿800
出生一周后800
足月儿出生两周后400
一岁以后600
初期：易激惹，夜间啼哭，枕秃（早期）。 激期：3-6月：颅骨软化
6个月以上：O形或x形腿
7-8月：方颅
1岁：肋骨串珠
新生儿是1.75-1.88mmol/L 左右的，成年人是2.25-2.75左右，注意明确，儿童低于1.75是有低钙表现意见建议：完善血清钙检查和注意及时明确是否缺钙，进行补钙治疗即可进行恢复的。
血钙的正常值2.1~2.6mmol/L，当血钙低于1.75~1.88mmol/L或血清钙离子浓度在1mmol/L时，即可出现上述症状
一般癌转移：淋巴转移，转移部位：肝。
肝癌，骨肉瘤，侵润性葡萄胎癌：血行转移，转移部位：肺
乳腺癌转移部位：肺
食管的三处狭窄:
第一处位于食管的起始处，距离中切牙15cm;
第二处位于左侧主支气管与食管的交叉处，距离中切牙25cm;
第三处位于食管穿过膈肌裂孔处，距离中切牙40cm。
食管癌患者术后第一天就要每1~2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽。
胃癌 多见于 胃窦部。主要转移途径 淋巴转移。左锁骨上淋巴结
其实很好理解 看图就能想象出来
吻合口梗阻：呕吐食物不含胆汁
输入袢梗阻：呕吐食物不含胆汁 呕吐后症状不缓解
输出袢梗阻：呕吐食物和胆汁
原发性肝癌：
1.疼痛特点：持续性钝痛。（最主要最常见疼痛）
体征肝大，为中、晚期肝癌的主要临床体征。
2. 甲胎蛋白（AFP）测定是最常用、最重要的诊断方法。
3. 按组织学类型我国以肝细胞型为主。大体类型我国以结节型为主。
4. 腹腔双腔引流管每天更换引流袋。
5. 术前一天酸性溶液灌肠。术后清醒后半卧位，避免活动。
肝癌—肝内转移
胃癌—左锁骨上淋巴结（谐音缩写“围坐”）
肺癌—右锁骨上淋巴结（谐音缩写“肥油”）
无痛性胆囊增大，是胰腺癌
胆囊增大 就是提示堵塞 胰腺在胆囊下面
十二指肠包绕胰头，题中指出十二指肠圈变大就可以大概得出是胰头问题了
胰头癌主要症状是黄疸
胰体癌主要症状是腹痛
壶腹周围癌最早出现的是黄疸
胰腺癌最早出现的是上腹部不适和饱胀
1. 直肠指检：直肠癌“首选”+“最简便”检查方法
2.粪便隐血检查：大肠癌“大规模普查时或对高危”人群
3.钡剂灌肠X线检查：判断结肠癌的“位置”有无多发性癌及结直肠息肉
4.内镜检查 ：取活检，是诊断大肠癌“最有效、可靠的”方法。
5.血清癌胚抗原(CEA)测定：预测直肠癌的“预后和监测”方法
肾癌：无痛间歇性血尿
膀胱癌：无痛肉眼全程血尿
巴氏Ⅰ正常
巴氏Ⅱ炎症
巴氏Ⅲ可疑癌变
巴氏Ⅳ高度可疑癌变
巴氏Ⅴ癌
子宫肌瘤，妇科最常见的良性肿瘤
宫颈癌，妇科最常见的恶性肿瘤
卵巢癌，妇科中死亡率最高的肿瘤
膀胱癌，最常见的泌尿系统肿瘤
破坏DNA——顺铂
影响核酸生物合成——阿糖胞苷
干扰转录过程和阻止RNA合成——柔红霉素
抑制白蛋白合成——长春新碱
宫颈癌
转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移
以磷状细胞癌最多见
病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区
病变为上皮内瘤样变，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌
可表现为外生型、内生型、溃疡型、颈管型4种类型
子宫肌瘤：
与经期延长最密切的是肌瘤生长部位。
子宫肌瘤切除术 适用于小于35岁希望能保留生育生育功能。
经过药物治疗后效果无效，年龄较大，有生育史，月经增多，肌瘤较大，子宫切除术比较适合。
子宫肌瘤质硬，灰白色。
是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。
雌激素会促进其增大。
子宫肌瘤症状月经异常，经期较长，月经量增多”“体征可触及增大的子宫，表面不规则，呈结节状”
子宫颈癌症状：接触性出血，排液，疼痛。体征分为外生型，内生型，溃疡型和经管型；
子宫内膜癌“症状：阴道流血，排液，疼痛。体征：子宫渐大，质稍软”
卵巢癌症状：腹部不适，内分泌失常，消瘦。体征：腹部有包快，腹水”
卵巢肿瘤并发症：破裂，恶变（最严重），蒂扭转（最常见），并发感染
蒂扭转 下腹剧痛
破裂 腹膜炎
恶变 腹水 腹胀 食欲不振 迅速增大
感染 白细胞增加 压痛
卵巢癌保留尿管，2-3
宫颈癌保留尿管，10-14
绒毛结构完整 侵袭性葡萄胎
绒毛结构消失 绒毛膜癌
葡萄胎和侵蚀性葡萄胎：
1.葡萄胎：
出现妊娠呕吐较早，持续时间长，且症状严重。子宫大于妊娠周数，停经后出现不规则阴道流血，无胎动胎心，卵巢黄素囊肿。
确诊的检查是B超。
术后避孕一年，用避孕套工具避孕。
定期随访：第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查1次；3个月内如一直阴性改为每半月检查1次，共3个月，如连续阴性，改为每月检查1次持续半年；第二年起每半年1次，共随访2年
2. 侵蚀性葡萄胎：
大多继发于良性葡萄胎，病人均有葡萄胎病史，多发生在葡萄胎清除术后6个月以内。阴道出血是浸蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎后，阴道不规则出血。
转移最常见是肺。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血。
葡萄胎――清宫
侵蚀性葡萄胎――化疗
只有4个病是化疗为主其他都首选手术
绒毛膜癌 白血病 侵蚀性葡萄胎 小细胞肺癌
白血病化疗药 副作用
长春心减:末梢神经炎（长春有个神经病）
柔红霉素:心脏传导损害（揉红小心脏）
甲氨蝶呤:口腔溃疡
环磷酰胺:骨髓抑制，出血膀胱炎，脱发
急性白血病饮水是防止尿酸肾病，慢性粒细胞白血病多饮水是预防出血性膀胱炎
白细胞＜3，暂停治疗
血小板＜2，警惕颅内出血
酒窝征:癌块侵犯腺体与皮肤的cooper韧带，导致皮肤表面凹陷；
橘皮样改变:癌细胞阻塞皮下淋巴管
铠甲胸:侵犯胸肌
菜花样溃疡:晚期破溃行成，表面易出血，有恶臭分泌物。
子宫内膜癌：
1.最典型症状：绝经后阴道出血时子宫内膜异位癌绝经后妇女多见，生长缓慢，转移较晚，预后较好以直接蔓延、淋巴转移为主，治疗方法主要为手术治疗。
2. 分段诊断性刮宫（简称分段诊刮）最准确方法。
硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉
利多卡因＜400mg
普鲁卡因＜1000mg
鳞癌和大细胞肺癌 为中央型
腺癌和小细胞肺癌为周围型
口诀：中央大领导
周围小县城
患者意识未恢复取平卧位，头偏一侧；
血压平稳采用半坐卧位；
肺叶切除者:平卧或左右侧卧位；
肺段切除者或楔形切除者:健侧卧位；
全肺切除者:1/4侧卧位(患侧）；
若有血痰或支气管瘘管:取患侧卧位并通知医师。
指导合作是急性病
共同参与是慢性病
主动被动是全瘫和昏迷
常见的护理理论为奥瑞姆的自理理论、罗伊的适应模式、纽曼的健康系统模式、劳克斯的健康行为互动模式。马斯洛需要层次论，佩普劳人际间关系模式
小于50亲密距离，50-120个人距离，120-360社交距离，大于360演讲距离，请顶我上去，
期望冲突为医护与患者间
晕轮效应，以偏概全
首因效应，第一印象
免疫效应，相信坚信这一观点对其他观点产生免疫
先礼效应，要提出批评或要求时，先用礼貌语言或行为
刻板印象，由个体推至群体，老师都很受尊敬，女性都很温柔
护士的礼仪:规范性，强制性，综合性，适应性，可行性
“因工作疏忽而造成医疗事故”不是属于《护士条例》里的。而是属于医疗事故里的。
消退:生病照顾别人
缺如:我没生病
强化:我病还没好呢
冲突:生病了难过有愤怒
直接记住丙，一般有这三个，黑热病，腮腺炎，包虫病。甲，霍乱鼠疫。
阴虚发热--午后夜间发热，手足心热
但寒不热--新病，里实寒证
久病，里虚寒证
寒热来往--半表半里，少阳，疟疾
高热不退--壮热，里实热证
身热不扬--发热在里，发汗而热不退，湿温病
阳脉: 浮脉、长脉、滑脉、洪脉
阴脉: 沉脉、短脉、涩脉
包煎:蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等
滑石是粉状，不包煎容易浮在面上
应该是:
肝心脾肺肾 它前一台是母 后一台是子木生火-肝生心
火生土-心生脾
土生金-脾生肺
金生水-肺生肾
水生木-肾生肝肝心脾肺肾与木火土金水相对应。隔行相克，如肝木克脾土，引起个人抑郁忧思，不思饮食，因为克制了脾，脾主运化（消化）嘛。记住了，隔行相克！ 第二个，相生，肝养心，心养脾，脾养肺，肺养肾，肾养肝，不需要隔行。中医药大学的学生表示很爽
相生 木→火→土→金→水→木
相克 木→土→水→火→金→木
（第十八章中医基础知识）“1.何为八纲 八纲就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领”
木火土金水
肝心脾肺肾
目舌口鼻耳
心主血脉，主神志
肝主疏泄，主藏血
脾主运化主统血
肺主气，司呼吸，主宣发肃降
肾主藏精，主水液
恶寒与发热同时出现的是表证
发寒不发热或者是发热不发寒是里证
恶寒与发热来往是半里半表
胆小肠胃大肠膀胱
怒 喜 思 悲 恐 然后题目有个不思，刚好与胃向其对应
又记不住的吗？
1、真心喜欢
2、悲上有个非，就是肺
3、思上又个田，也就是四个小方格，相对应脾
4、怒伤肝
5、没了肾身体就不行，大家懂的，所以就是恐
肾先天之本，脾后天之本
口服避孕的禁忌症：
1.心脑肾疾病
2.血液内分泌疾病
3.肿瘤，肿块
4.哺乳期妇女ღ( ´･ᴗ･` )比心
49天内药流，
10周内吸宫术，
10-14周钳刮术
13-28引产（依沙吖啶）
细菌感染:中性粒细胞升高
病毒:淋巴细胞升高
过敏，寄生虫:嗜酸性粒细胞升高
口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息
脓血症：入血 脓肿 感染
败血症：入血 毒素 预后差
菌血争：细菌-口-入血
毒血症：局部 感染 特殊中毒
网状淋巴管炎即为丹毒。丹毒具有接触传染性，应当予以隔离
0.02%呋喃西林消毒防腐
鱼肝油促进恢复，利于新陈代谢
攸琐溶液祛脓祛腐烂，清洗湿敷恶臭伤口
0.3%氯化钾减轻肉芽水肿
等渗盐水用于健康肉芽组织
丹毒 局部红肿，边界隆起 ，分界明显
急性蜂窝织炎 红肿热痛，与正常皮肤无分界。
我是这样记的，被淋雨了，但是或是一样的美，就是淋巴管炎。
蜂窝炎:用水冲洗，才干净。H2O2就是过氧化氢
浅层急性管状淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛
丹毒（网状淋巴管炎）:局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起
疖和痈：金黄色葡萄球菌 区别感染范围
急性蜂窝织炎，急性淋巴管炎及淋巴管炎：溶血性链球菌
网状淋巴管炎即为丹毒
管状淋巴管炎为浅和深 浅一条或者多条红线
胎先露下降程度的标志是，坐骨棘平面
二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，八到九月叫爸妈，周岁再见摆摆手
新生儿出生体重平均为3kg。出生后第1个月增加1~1.5kg，3个月时体重是出生时的2倍(6kg)，1周岁时增至出生时的3倍(9㎏）
推算公式如下：7~12个月:体重(kg)=6(kg)+月龄*0.25(kg)”
“新生儿出生时身长平均为50cm，l周岁时达到75cm”
生后4〜10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟”
头围出生时平均为33〜34cm，1岁时46cm”
“前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑瘤、脑出血等疾病
生理性厌食18个月（1.5岁）
小儿计划免疫：
卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗和麻腮风疫苗均为：减毒活疫苗
乙肝疫苗属于：基因工程疫苗
无细胞百白破疫苗及白破疫苗属于：灭活疫苗
流脑疫苗属于：组分疫苗
出生乙肝卡介苗， 二月脊灰炎正好， 三四五月白百破， 八月麻疹岁乙脑
甲类和按甲类管理的乙类2小时向当地卫生防疫传染病机构报告。乙类丙类24小时上班。医疗事故重大的12小时上报.医疗差错24小时
要素质量内容 护士编制
环节质量内容 执行医嘱
质量控制依据 质量标准
质量控制项目 护理文件书写
终末质量条目 住院满意度
水豆发热一天出疹，猩红热发热两天出疹，麻疹发热3天出疹。
即一水二红三麻。
潜伏期，麻疹平均10天，水痘2周，腮腺炎14~25平均18天
乙肝：Ag是抗原 Ab是抗体
HbsAb 乙肝抗体
HbsAg 得了乙肝
HbcAg 得过乙肝
HbeAg 传染强
HbeAb 传染弱
大三阳是乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗体三项阳性。
小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。
乙肝患者人民币消毒采用甲醛熏蒸
乙肝肝硬化：HBsAg阳性见于乙肝病毒（HBV）感染者；体征：面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大
病毒：白细胞正常或偏低 淋巴细胞升高
细菌：白细胞升高
急性重型肝炎：病后10天内出现肝性脑病。
亚急性重症肝炎：病后10天以上出现重型肝炎临床表现。
急性黄疸型肝炎：黄疸前期，黄疸期，恢复期。
急性无黄疸型肝炎：主要表现消化道症状。
阿米巴痢疾压痛：右下腹
细菌性痢疾压痛：左下腹
细左阿右
细菌性痢疾病变部位乙状结肠或直肠
致贺你得痢疾
志贺
流脑普通型（皮肤黏膜淤点脑膜刺激征阳性）。爆发型（高热呕吐惊厥血压下降等周围循环衰竭）。轻型。慢性败血症型。
蚊虫是乙脑主要传播途径
呼吸道传播流脑传播途径。
立(利福平)杆(肝损害)以(乙胺丁醇)后(后视神经炎)一(异烟肼)周(周围神经炎)链(链霉素)听力
结核病人治疗：链霉素（副作用眩晕听力障碍）
化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗（不是足量！）
痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异的方法
确诊结核病的可靠依据是在体液中找到结核杆菌
结核菌素试验测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用PPD。通常取0.1ml，即5结素单位（TU）于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48~72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性（硬结直径）
骨结核最常发生在脊椎骨
此病为慢性消耗性疾病 应补充营养 三高 高热量 高蛋白 高维生素
老师叫我们的口诀，一（异）周(周围神经炎）以后练（链霉素)听力（听力损害），利（利福平）肝(肝脏损害）胺以（乙胺丁醇）后(球后视神经炎）
链霉素：听损害，肾损害
异烟井：周围神经炎，手套，袜套样感觉
利福平：肝损害
吡嗪酰胺：胃肠道反正，高尿酸血症
对氨基水杨酸钠：胃肠道反应
乙氨丁醇：球后神经炎，视力，色觉下降
早期微小结核病灶可以全部自行愈合，临床上常不出现症状，称为“病理肾结核”，
原发性肺结核:哑铃状“双极影”
血源性肺结核:粟粒状
大叶性肺炎:致密状
支原体肺炎:絮状，云雾状
结核性脑膜炎临床表现：
早期：性情大变
中期：脑膜刺激征
晚期：昏迷
浸润型，片状絮状可形成空洞
原发型，哑铃
血性，，粟粒
空洞型，垂柳样
结核性胸膜炎，胸腔积液影像
肉芽正常：等渗盐水纱布外敷或凡士林纱布
肉芽生长过：速剪平压迫止血
肉芽水肿：百分之5氯化钠溶液
脓液多而稀薄：0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林
脓液稠厚及组织坏死：硼酸（优锁）
小儿计算法和成人不同
头颈，9+（12-年龄）
双上肢，9*2
躯干，9*3
双下肢，46-（12-年龄）
3 3 3头 颈 面
5 6 7双手 前臂 上臂（双上肢）
5 7 13 21双臀 双足 双小腿 双大腿（双下肢）
13 13 会阴1 躯干（前后）
烧伤病人尿量在30ml以上
有血红蛋白尿要50ml以上
中心静脉压：5-12
小于5:血容量不足
大于15:心功能不全
大于20:充血性心力衰竭
I度烧伤:表皮浅层
浅II度:表皮生发层及真皮乳头层
深II度:真皮层
III度：皮肤全层，肌肉，骨骼
脾破裂: 禁食，胃肠减压
肝脾破裂首选辅助检查B超
空腔脏器：强烈的腹膜刺激征
实质性脏器：持续腹痛，休克
原发性腹膜炎☞溶血性链球菌
继发性腹膜炎☞大肠杆菌
co中毒分度
轻度：10％―20％
中度：30％―40％
重度：50％以上
有机磷蒜臭味
泌尿系统感染腥臭味
苯丙酮尿症鼠尿味
糖尿病酮症酸中毒烂苹果味
吸氧
有机磷4~5L
一氧化碳8~10L 心衰2-4 肺心病肺气肿1-2
心梗心脏瓣膜病4-6 急性左心衰竭6-8
CO中毒—迟发性脑病：去大脑皮质状态
有机磷中毒—迟发性多发神经病：下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩
1.巴比妥中毒：高锰酸钾解毒
2.重金属物质中毒（或者酸中毒）：牛奶和蛋清水
3.磷化锌中毒：口服硫酸铜
4.50%硫酸镁溶液临床用于DDT（灭害灵）、666中毒的解毒导泻
芭比百虫敌敌畏，高锰酸钾洗洗胃
安定中毒，禁止硫酸镁导泄，促进中枢抑制
有癫痫病史――苯妥英钠
有幻觉――――氟哌啶醇
酒精中毒 ――――小剂量地西泮，烦躁不安禁用吗啡氯丙嗪 苯巴比妥
周围麻痹 手足麻木
韦尼克脑病（wernicke） 眼球震颤
柯萨夫综合征（korsakoff） 记忆力严重丧失
酒精中毒分为三期：
①兴奋期：乙醇浓度11时头痛，16浓度时健谈，22浓度时易发生车祸
②共济失调：33浓度时肌肉不协调行动笨拙，步态不稳
③昏迷期：浅昏迷浓度54昏睡现象；深昏迷浓度87呼吸慢有鼾声
（ 记住几个数值就可以）
重度中暑分:
1.热衰竭:(最常见)周围循环衰竭(休克的表现)
2.热痉挛:小腿腓肠肌痉挛
3.热射病:高热，无汗，意识障碍
早产儿病室：24-26°
足月儿病室：22-24°
一般病室温度：18-22°
中暑病室温度：20-25°
手术室温度：22-24°
分娩室、沐浴病室温度：26-28°
淡水淹溺：血钠，钾，氯化物轻度降低，有溶血时血钾增高
治疗：3％氯化钠溶液静滴。
海水淹溺：血钙血镁增高。
治疗：5％葡萄糖或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩
淡水补盐，盐水补糖
破伤风治疗原则:
①清除毒素来源（首先）
②中和游离毒素（注射破伤风毒素作用）
③控制并解除痉挛（治疗重要环节）
防止并发症 保持呼吸道通畅……
首选的抗生素: 青霉素
[笔记]破伤风厌氧菌；伤口深易入侵。潜伏期一星期；咀嚼肌先受累。张口难先出现；呼吸肌易痉挛。要注意免窒息；控痉挛中心环。青霉素控感染；病防暗免抽搐。敷料烧免感染。
有外伤，注射抗毒素
没外伤，注射类毒素（起预防作用）
IGA：小儿呼吸道感染
IGG：唯一通过胎盘的抗体
IGE：支气管哮喘/破伤风
IGM：麻疹/甲肝
这样没毛病吧各位老铁
反常呼吸～连枷胸
骨折 畸形 假关节活动 骨擦音
关节 畸形 弹性固定 关节盂空虚
骨折病人:固定后当天即开始锻炼
脱位病人:复位后3周开始功能锻炼
桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。
屈曲型常见于肘关节后方着地
伸直型常见于手掌着地
颅前窝骨折:熊猫眼征、兔眼征；鼻漏
颅中窝:耳后乳突区淤斑；耳、鼻漏
颅后窝:耳后及枕下部、咽后壁；无脑脊液漏
醉酒步态：见于小脑疾患，亦见于酒精或巴比妥中毒
蹒跚步态:常见于神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位
慌张步态:帕金森病或基底节病变
共济失调:可由神经系统各个部位的很多病因引起，深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害
我自创的口诀
醉酒小脑芭比酒
蹒跚神经佝偻骨
慌张帕金基底病
共济前庭大小脑
31对脊神经，12对脑神经
颈 胸 腰 骶 尾
8 12 5 5 1＝31
腰椎穿刺 成人3 －4间隙最佳 儿童4 －5
腰间盘突出 4 －5 颈 5－ 6
帽状腱膜下血肿 触诊有波动感
皮下血肿 无波动
硬膜外血肿 中间清醒期
硬膜下血肿 持续昏迷，进行性昏迷
骨膜下血肿 以骨缝为介 局限在某一颅骨
脑震荡 短暂性意识丧失 2周内恢复
脑挫伤 意识障碍-颅内压增高-脑疝
枕骨大孔疝 最先出先的是生命体征变化
小脑幕切迹疝最先出先瞳孔改变
颅内压三主征：头痛，呕吐，视神经乳头水肿
三偏征：偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损
三偏征是脑血管病，特别是脑梗死最常见症状
冬眠的动物都先吃饱再睡觉冬眠
就相当于：先给予药物，再物理降温
春天来了，先回温，再睡醒拉粑粑
就相当于，先去除物理降温，再扯掉药物
硬脑膜外血肿 中间清醒期
硬膜下血肿 持续昏迷
睁眼：正4呼3刺2不1
言语：正5错4伦3叫2不1
运动：正6定5躲4屈3伸2不1
（多读几次能记住的）
脑血栓。安静的时候睡着的时候
脑栓塞。晨起的时候。
脑出血。激动的时候。
有吞咽困难的不可以用吸管喝汤，易发生误吸
蛛网膜下腔出血 表现为 剧烈头痛 喷射型呕吐 脑膜刺激征阳性
脑出血：高度密影
脑缺血：低度密影
没能力全补偿，能力缺陷半补偿，有能力为支持
安静时脑血栓形成，激动时脑出血，晨起时脑梗死
脑血栓是脑部产生的栓子，多安静时发病
脑栓塞是其它部位的栓子堵塞在脑部，多活动中发病。
以上两者为脑梗死，起病相对较慢
脑出血起病较急
脑栓塞起病速度快，症状常在数秒或数分钟之内达到高峰，临床症状取决于栓塞的血管及阻塞的位置，脑栓塞多发生在静止期或活动后， 以起病急骤，多无前驱症状为特点
脑梗死 过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。晨起时发现半身肢体瘫痪。对侧瘫痪，偏身感觉障碍，同侧视觉障碍”
“短暂脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。在24小时内恢复正常，
“蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪
脑膜刺激征阳性+高密度影+没有肢体偏瘫考虑蛛网膜下腔出血，常见病因是颅内动脉瘤
脑出血 24-48h避免搬动 侧卧位 头部抬高
癫痫持续状态——地西泮
癫痫大发作——苯妥英钠
癫痫小发作——乙琥胺
小发作合并大发作——丙戊酸钠
精神运动性发作——卡马西平
单纯疱疹病毒脑炎、水痘:首选阿昔诺韦
髂棘间径：23-26cm
髂嵴间径：25-28cm
骶耻外径：18-20cm
坐骨结节间径：8.5-9.5cm
3.6个刺客
5.8同城爬山…
18岁不知羞耻
黄体萎缩不全：月经周期的第5天进行
无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内进行
黄体功能不足：月经来潮12小时内进行
异常 子宫出血：可根据情况随时诊刮
疑诊黄体萎缩不全，需在月经周期的第5天进行诊断性刮宫
造成女性不孕的主要原因：输卵管因素
韧带：圆前阔中主下垂
胎位不正纠正时间：孕30-32周
孕早期补充叶酸：预防脑神经管畸形
女性受孕的最佳时间：排卵后12小时内
双胎妊娠最常见胎位：一头先露一臀先露
入盆衔接时的径线：是枕额径，又称前后径（11.3cm)
临产后产妇胎心听诊在：宫缩间歇期
先兆临产最可靠指标：见红
孕妇排出一烂肉样组织物，需首先进行：病理检查（确定疾病类型）
促胎肺成熟：用β-肾上腺素受体激动剂（地塞米松）
前置胎盘：禁做肛门检查
胎儿缺氧早期表现是胎动频繁而不是胎动加速
首先了解黄体的功能，分泌雌激素和孕激素。雌激素使得子宫内膜进入增生期，孕激素使子宫内膜进入分泌期。若黄体萎缩不全，功能还会存在，雌激素孕激素会共同作用于子宫内膜，出现增生期分泌期内膜共存现象。
间质部是最狭窄的，壶腹是受精，伞部是拾卵，峡部是结扎
女性不孕的病因有输卵管因素，排卵障碍，子宫因素，子宫颈因素，阴道因素。其中输卵管因素占女性不孕因素的1/3，为最常见的病因
骨盆由: 骶骨 尾骨 髋骨组成 地位宽
髋骨由:髂骨 坐骨 耻骨组成
子宫峡部在非孕期长约1cm，临产时长度可达7～10cm。
上端：解剖学内口
下端：组织学内口
圆韧带→ 肚子圆圆往前倾
阔韧带→ 中央都是阔太太
主韧带→ 一家之主需固定
宫骶韧带→托底配合保前倾
子宫内膜的功能层受卵巢性激素的影响出现周期性变化。①增殖期（月经周期第5～14天），子宫内膜腺体和间质细胞呈增殖状态。②分泌期（月经周期第15～28天），子宫内膜呈分泌反应，血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松水肿。此时内膜厚且松软。③月经期前期（月经来潮前24小时），子宫肌层收缩引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少，组织变性、坏死，血管壁通透性增加。血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。④月经期（月经周期第1～4天），子宫内膜脱落，与血液相混排出，形成月经血。
增殖期：增殖
分泌期：内膜水肿
月经前期：水肿消失
月经期：有症状
卵巢动静脉穿过卵巢悬韧带 （一动就悬）
坐骨结节间径：出口横径
坐骨棘间径：中骨盆横径
胎膜由绒毛膜和羊膜构成
胎盘由叶状绒毛膜、底蜕膜，羊膜构成
18-20周开始自觉胎动，每小时3-5次。12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。
预产期 → 月份－3或＋9 、日期＋7
看他是死是活，胎心率
看他生长发育，宫高腹围
围生期：妊娠满28周－产后一周
产褥期：6周
母体获得IgG（母鸡G） 破伤风是IgE（破亿E）
风湿热 麻疹 水痘 流行性腮腺炎都是IgM
母乳IGA
哮喘 IGE
妇科检查：子宫增大、变软，妊娠6〜8周，阴道黏膜及宫颈充血，呈紫蓝色。阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软。子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征”
胎动:妊娠18－20周，12h不得少于10次
此期出生者易发呼吸窘迫综合征:妊娠28周
胎位不正纠正:妊娠30-32周
易发心力衰竭:妊娠32－34周
产后脉率60－70
胎儿附属物:胎盘 胎膜 羊水 脐带
以双顶径入盆
以枕额径衔接
俯屈后以枕下前囟径通过产道
B超显像检查，妊娠5周才可见到妊娠环
腹部B型超声最早在停经5周时，见到胚芽和原始心血管搏动
超声多普勒法最早在停经7周末时，听到有节律、单一高调的胎心音
20周 18cm
24周 24cm
28周 26cm
32周 29cm
36周 32cm
40周 33cm
只要记住20周18cm 每过四周加6 2 3 3 1就行
六个月以前脐下正中线听诊胎心音最清楚
六个月以后胎背侧听诊胎心音最清楚
脐上:骶位
脐下:枕位
第一产程妇女临床表现 ①规律宫缩 ②宫颈扩张 ③抬头下降程度 ④胎膜破裂
第一产程的潜伏期为规律宫缩至宫口开到3cm
第一产程的活跃期是宫口3-10cm,宫口快要开全时胎膜破裂
16个小时叫潜伏期延长。2个小时宫口没有扩张叫活跃期停滞
先兆临产又称分娩先兆。包括：假临产、胎儿下降感及见红。
假临产与真临产的鉴别：
假临产：1.宫缩不规律，（时间＜30秒）及间歇期时间不固定。
2.昼伏夜出 3.镇静剂可抑制
4.三个不伴随：不伴随有宫颈管消失、宫颈口扩张及胎先露部下降。
临产：1.宫缩规律（时间≥30秒）、间歇时间（5～6分钟）相对固定。 2.镇静剂不能抑制
3.三个伴随：伴随有宫颈管消失、宫颈口扩张及先露部下降。
正常：流动范围6-25，波动次数大于等于6(硬记)
加速：还好
早期减速：一过性的脑血流减少（还好）
变异减速：脐带受压兴奋迷走
晚期减速：宫内缺氧
Apgar评分，8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分窒息。
皮肤 全身青紫0 四肢青紫 1 红润2分
侯反射无0分 皱眉1分 哭声洪亮2分
肌张力 松弛0分 屈曲1分 正常2分
心率 无0分 小于1001分 大于100 2分
呼吸无0分 慢不规则1分 正常2分
第一产程分为潜伏期和活跃期
潜伏期为宫口全开到开3cm需要8小时超过16个小时为潜伏期延长
活跃期为4到10cm一般为2小时，超过4小时为活跃期延长
脐上方听到为臀先露，脐下方听到为枕先露
掩护心机猴
（皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、喉反射）
产褥期妇女的心里调适：依赖期产后1～3天 依赖—独立期产后3～14天 独立期：产后2周～一1月
血性恶露 3-4
浆性恶露 10
白色恶露 3周
子宫一日底平齐 十日将至骨盆里
三周内膜可再生 6周内膜全康复
宫体:一天和肚脐平，十天到骨盆
宫内膜:三周再生， 六周康复
肌纤维:六周到未孕状态
先兆流产：阴道点滴流血2天少于正常月经，伴有轻度下腹阵发性疼痛
难免流产：宫口已扩张，子宫大小与停经周数相符或略小
不全流产：一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，妊娠产物已部分排出体外
稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出
习惯性流产（复发性流产）：指自然流产连续发生3次货3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份
先兆流产，大小和周数一样
难免流产，宫口开，但是未排除
不全流程，流出来一台
稽留流产，胎死腹中
完全流产，一切正常
有恶露有恶臭——急性子宫内膜炎
异位妊娠：
最常见：输卵管妊娠
最主要病因：输卵管炎症
临床表现：停经、腹痛（就诊常见原因）、阴道流血、晕厥休克、腹部包块、下腹压痛反跳痛、阴道后穹窿饱满、有宫颈抬举痛或摇摆痛（输卵管妊娠的主要体征之一），可有贫血貌，出血较多时叩诊移动性浊音、子宫呈飘浮感
最简单可靠的判断方法：阴道后穹窿穿刺
最适宜的处理：阴道后穹窿穿刺，并做好急诊手术准备
胎盘早剥术后并发症是弥漫性血管内凝血
胎盘早剥，自然流产病理变化: 底蜕膜出血
子宫硬如板状，压痛 胎盘早剥
无痛性、无诱因、反复阴道流血 前置胎盘
确定胎盘早剥不论什么卧位都是错的，应该及时终止妊娠
羊水过多，多胎妊娠
胎儿畸形，羊水过少
正常羊水: 800～1000ml
羊水过少: ＜300ml
羊水过多: ＞2000ml
一次放羊水不超1500ml
一旦脐带脱落～数分钟内结束分娩
阴道液4.5—5.5酸性
尿液5.5—6.5酸性
羊水7.0—7.5 正常值7.20呈中性或者弱碱性
妊娠32~34周、分娩期及产后的最初3日内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期”
（辅导书）胎儿晚出后，立即，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时，静脉或肌内注射缩宫素，禁用麦角新碱。
心功能1-2级 严密监护下分娩
心功能3-4级 终止妊娠
妊娠合并贫血，血红蛋白低于100用铁剂，低于60少量多次输血
妊娠13周以后每天增加350g
整个孕期12.5Kg
有心脏病者不超过10Kg
双胎妊娠以16-18Kg为宜。
缩宫素2.5u➕生理盐水500从4-5滴开始
协调性：静滴缩宫素
不协调性：禁用缩宫素
1.扁平骨盆：跨耻征阳性
2.漏斗骨盆：易形成枕横位或枕后位
3.均小骨盆：骨盆三个平面都狭窄，均小于正常值2cm或更多
胎位不正，纠正时间30-32周
产后出血指胎儿娩出后24小时内超过500ml，剖宫产超高1000ml。
晚期产后出血指分娩24小时后在产褥期发生的子宫大量出血。
胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，考虑软产道裂伤。
胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，考虑胎盘因素。
胎儿娩出后阴道流血较多，考虑宫缩乏力或胎盘胎膜残留。
胎儿娩出后阴道流血持续，血液不凝，考虑凝血功能障碍。
宫缩乏力引起的产后出血最有效的方法就是按摩子宫
子宫收缩乏力是产后大出血的常见原因
软产道裂伤 血液色鲜红 宫缩乏力色暗红
牵引时间限于5～10min，不宜超过20min ，一般不超过3～5个宫缩，滑脱两次者应改用产钳。如牵引时间过长，持续负压作用于胎头的时间长，牵引过程中胎头变形也越明显，对胎儿创伤越大，并发症发生率增高
儿科
病区18-22
新生儿22-24
沐浴室温26-28
水温38-40
吃牛奶羊奶，淡黄色或灰黄色
正常成人的粪便呈黄褐色或棕黄色，
婴儿的粪便呈黄色或金黄色；
浅绿色粪便，有消化不良或者母乳不足，小孩没有吃饱或吃奶粉的小孩
婴儿黄绿色便主要考虑是消化不良
婴儿大便有时深黄有时绿色,还有点粘液，考虑小孩有消化不好
牛乳量=体重×（100~110）
糖（g）=牛乳×8%
补水=体重×150-牛乳量
蓝光照射禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果，同时油类会增加光热的吸收，使皮肤产生灼红（A错，为本题正确答案）；蓝光照射前为婴儿测体重，根据体重和日龄调节温度（B对）；并做好患儿的准备，为患儿沐浴，黑眼罩遮盖双眼保护眼睛，长条型尿布保护会阴（CDE对）。
生理性黄疸。
新生儿(足月):血清胆红素低于221mmol/L
2~3天出现，4~5天最重，2周消退。
早产儿:血清胆红素低于257mmol/L
3~4周消退。
病理性黄疸205.2～256.5，24h出现，足月儿＞2周，早产儿＞4周
胆红素脑病＞342mmol/L
“绿骨灰真恐怖”
绿(氯霉素)骨(骨髓抑制)灰(灰婴综合征)
①早产儿室内温度保持在24~26摄氏度，相对湿度维持在55%到65%。②一般体重小于2千克者应尽早置于婴儿暖箱或者是远红外辐射床上保暖。维持体温在36度到37摄氏度。③出生后2~4小时喂10%的葡萄糖糖水两毫升每千克。
④患儿易采取右侧卧位。
⑤维持动脉血氧分压50~80㎜Hg或皮血氧饱和度维持在88%到93%为宜。
⑥预防感染，早产儿免疫功能不全，应加强口腔皮肤及脐部护理。出生后应补充维生素k肌肉注射维生素k，连用三日预防颅内出血。
足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区
早产儿易发生在脑室周围白质区。
新生儿缺血缺氧性脑病CT检查时间为生后2-5天
肛温＞30°，复温时间是6-12小时，肛温＜30°，复温时间12-24小时
新生儿寒冷损伤综合征
轻度 ≥35℃ ＜20%
中度 ＜35℃ 20-50%
重度 ＜30℃ ＞50%，伴器官功能障碍。
硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身
下臀面上全
新生儿败血症护理措施第一条，维持体温稳定。
新生儿低血糖血糖＜2.2
正常成人≤2.8
糖尿病≤3.9
静脉补充葡萄糖
足月儿3-5
早产适龄儿4-6
早产小于胎龄儿6-8
新生儿低钙血症遵医嘱予10％葡萄糖酸钙静脉注射时为防止心动过缓，要使心率＞80次/分。若＜80次/分，应停止推注。
每晚正常排尿
婴儿期：400-500ml
幼儿期: 500-600
学龄前期: 600-800
学龄期: 800-1400
沉下心来去上学（血沉正常）
穿着阿迪恢复正常（艾迪计数正常）
帮忙总结一下
急性肾小球肾炎1.多发于儿童（5~14岁）1.2有前驱症状2.水肿较重 3.少尿 4.血尿 5.血压轻中度
慢性肾小球肾炎 1.中年或是反复 2.蛋白尿（+~+++）3重度高血压 4血尿 5.水肿缓慢进程 6.清除率降低，血肌酐持续升高
自个整理的，慢性和急性根据编号越前越具代表性，占的表述越多越准确
急性肾衰代谢性酸中毒
急性肾炎代谢性碱中毒
尿路感染：
1.尿培养标本在使用抗生素药物前或停药后5天收集标本，不宜多饮水，尿液在膀胱内停留6~8小时。
2. 最常见、最主要的途径都是上行感染，包括成人和儿童。
3. 膀胱炎使用喹诺酮类药物（沙星类）。
4. 婴幼儿泌尿道感染首优护理问题是体温过高。
5. 尿路感染最常见的致病菌为大肠埃希菌，包括急性肾盂肾炎。切记不能将亚急性心内膜炎和尿路感染的血培养和尿培养弄混淆，2–7天是亚急性停药时间，而5天是尿培养停药时间。
巴氏4
1正常
2炎症
3可疑
4高度可疑
黄体功能不足:周期缩短，经期正常
黄体功能萎缩:周期正常，经期延长
子宫脱垂
Ⅰ度
轻型：宫颈 未达处女膜缘
重型：宫颈已达处女膜缘，
Ⅱ度
轻度：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内
重度：部分宫体脱出阴道口
Ⅲ度子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外 |
用Deepseek满血版问问看
