激光治疗近视手术真的安全吗？_ZNDS问答

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觅觅最近在考虑要不要做个激光手术。实在想把带了十几年的大眼睛摘掉，带眼睛影响美观，带隐形每天脱带好麻烦~750度左右，有没有做过的小伙伴呀！手术安全吗？会不会反弹？

这个主要看医生技术的，谁也不能保证。同事视力很差又不想戴眼镜，隐形眼镜戴又不舒服，去医院做纠正视力手术，十年前用了四千元，请最好的医生（教授）来做纠正视力手术。每个医生的价格是不同的，当时刚做手术时就问她视力恢复得怎样？她说两眼都达到1.0恢复得很好，看东西很清晰。十年过去了视力仍然没有太大变化。

近视眼属于视力缺陷疾病，越来越年轻化，小到未上学的孩子感觉已满腹经纶，书生意气！但以此同时也困扰很多父母和个人，近视了如何办？要不要做手术？这么多手术哪个好用一点？其中最主要的做完手术后会不会以后对眼睛有什么影响，还会不会再近视？等等一系列问题！
其实我身边也遇到过各种原因去做近视眼手术的，有的已经考上军校了，就视力不合格，为了上学做了一台；有的人觉得戴眼镜太不省事，走到哪里都得戴眼镜，也做了一台；为了当兵做了一台；为了好看做了一台；为了某种职业需求做了一台；有的甚至是因为实在是太严重了，也被迫做了一台！等等一系列原因，但是不管何种原因做了近视眼手术，在他们心中仍有一台担心和忧虑，提到这个手术仍害怕着以后！

那么近视眼手术到底好不好？

首先，明确一点：目前在近视眼病因治疗上没有好的治疗方法，所谓的近视眼激光手术，其实或是一种光学矫正，而配眼镜就是另一种光学矫正的方法！而且最重要的一点：近视眼手术其实就是跟我们佩戴框架眼镜或隐形眼镜一样的矫正原理。只不过它是利用手术方法去除一部分角膜基质，形成凹镜，达到屈光矫正的作用。换句话说就是给你的角膜带了一副近视眼！

其次，随着近视眼手术发展，近视眼手术主要包括准分子(PRK/LASIK/TK/LASEK)、半飞秒以及全飞秒。其中PRK最年纪大了，基本上没人做了，最常见的做的人最多的应该是LASIK，性价比最高，最高大上的当属全飞秒！
在准分子激光手术中，一般首选LASIK，它是通过改变角膜形态，使角膜中央区变成凹陷，从而达到凹透镜的效果。但其角膜复位以后是不可愈合的，换句话说就是盖上去的，不能保证以后角膜不会出现瓣褶皱，移位，脱离的风险。而LASIK与LASEK最大的区别就是：LASIK是角膜基质层面上手术，而LASEK是在角膜前弹力层进行手术的。而且LASEK是针对视力度数比较高且角膜比较薄近视眼患者！对于TK，全称为：即波前像差引导准分子激光手术，是在IK基础上更进一步更新，其手术相对更加精确和安全。

半飞秒与准分子激光手术最大的区别就是飞秒，是一种时间计量单位，体现的是速度快，就是开始用飞秒激光制作角膜瓣，然后掀开角膜瓣再用准分子激光切削角膜基质进行手术！而全飞秒，就是完全摆脱手术刀，纯激光手术！最大的优点就是保留了完整的角膜，也减少了对角膜神经纤维的损伤。
最后，那到底近视眼手术好不好？其实看各种手术分类，我们可以发现这近视眼手术是一台越来越成熟的手术，但要说它没有弊端，也是不可能的，也可以看出各种手术方法均有其不足之处！

术后可能更容易出现眼睛干涩，疲劳，特别是长期暴露在蓝光下！而注意的是：我们平时经常使用的手机电脑就是有一部分属于蓝光！

术中出现角膜神经纤维损伤！

术后出现角膜瓣皱褶、移位或脱位等情况！

手术愈合期间出现感染炎症或表皮细胞增生影响预后的视力！

还有可能出现干眼症，严重者还可以致盲！

所以可以这样说：近视眼手术是成熟的，成功率也是很高的，但其以后是否发生其他并发症是目前无法定论的！注意：当你做了一次激光手术后，仍可能再近视，并且再次手术的风险会越来越高！

谢谢悟空邀请，关于激光治疗近视到底安不安全之说，凡事皆有风险，何况手术，凡事有利必然有弊，所有的事情都是有两面性的。准分子激光矫治屈光不正手术是20世纪眼科学的三大进展之一，而且能写入教科书被全球广泛应用，证明这个手术或是具有科学性的和建设性的。

随着生活质量的不断提高，人们对视觉质量和安全项目要求也将更高。准分子激光矫治屈光不正手术分很多种，不同种类的手术和不同的矫治方式也给屈光手术医生和近视患者提供了更多的选择。但无论如何，理想的屈光手术应满足以下要求:1.可预测性好；2.安全性高（最佳矫正视力无下降）；3.视觉质量无明显下降（对比敏感度，眩光等）；4.尽可能保持研究结构的完整性。

如果你真的觉得你目前的视力影响了你的生活质量，而且你又不想戴眼镜，那你就到正规的医院去检查。不同的患者由于年龄，职业的差异。对术后裸眼的视力有着不同的需求。医生会根据患者的不同情况作出相应的调整。医生会给出你最合理的建议，觉得你适合或者不适合做这个手术。
关于近视激光手术术后可能出现的风险及并发症，我要写过详细的介绍，你可以关注我查看详情。

近视矫正手术做的最多的当属角膜激光手术。平时大家看见的所谓准分子激光（LASIK）、半飞秒、全飞秒，其实是角膜激光手术设备和技术发展的不同阶段。不管处于哪个阶段，其基本原理都是通过对角膜的切削，调整眼球屈光度，从而达到矫正视力的目的。半飞秒激光手术与准分子激光手术比较，主要是制造角膜瓣的工具不一样。半飞秒激光手术是用飞秒激光代替准分子激光手术的板层刀制作角膜瓣。半飞秒激光手术最大的优势是制造的角膜瓣厚度精确、厚薄均一且光滑，而且可以制作较薄的角膜瓣，约为90微米，而准分子激光手术板层刀制作的角膜瓣厚度约为110～160 微米，而且误差比较大。因此，半飞秒激光手术发生角膜瓣并发症的概率要低很多。此外，半飞秒是全程无刀手术，不论是安全性或是康复速度等方面，都较准分子激光手术有了很大的进步。全飞秒激光手术是一种不需制作掀开式角膜瓣的屈光手术。全程由一台飞秒激光设备完成，无需再联合准分子激光进行角膜基质切削，其更为先进。通俗地说，就是按照患者的近视度数，设定切割角膜基质的厚度，然后用飞秒激光透过角膜的表层，在基质上切割出一台凸透镜的形状，然后在角膜的上方开一台2毫米左右的小切口，通过这个口子，将激光雕刻好的角膜透镜片取出，达到治疗近视的目的。因为弯弯的小切口如同笑脸，而且全飞秒激光手术英文缩写是SMILE，所以又被称为微笑手术。
“全飞秒”激光手术的优势主要有：无瓣、微创，可以减少角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，术后视觉质量更好；全飞秒技术可精确控制角膜切削厚度、范围，确保手术的安全性和可预测性；具有更好的生物力学稳定性。目前，全飞秒激光手术矫正的近视度数在200～1000度，散光400度以内。
全飞秒这项技术虽然先进，但至少以下3种情况不能选择全飞秒手术：度数
过低和过高的；需要进行个性化切削才能保障视觉效果的，比如瞳孔大，高阶像差大等；角膜太薄的。对于到底能不能做近视矫正手术，适合哪种手术？关键在于术前检查，根据角膜的厚度、屈光度、角膜形态和眼底情况综合判断。而且，近视矫正手术对年龄有一定要求，最好在18~40岁之间进行手术；术前近视度数要稳定两年以上；患有眼科炎症性疾病或全身严重疾病，如红斑狼疮、风湿病、甲亢等患者都不建议手术。
至于大家关心的手术效果好不好，如果只是低中度的近视，眼睛没有其他疾病，角膜厚度也够，无论选择哪种手术方式，效果都会很好；但如果病人的角膜非常薄，厚度只有450微米，就应该选择晶体植入手术。近视矫正手术后并非一劳永逸，有的人发现自个进行近视矫正手术后，视力又下降了。这主要有两方面的因素，一是手术前近几年近视度数是否稳定，如果不稳定则不适合做手术，即使做了手术，术后度数也会增加；二是术后是否做好眼睛保养，如果手术后不注意用眼卫生，整天玩手机、看电脑，则视力或是会很快回退。如果视力回退严重，则只能重新做手术。

这个世界上哪有什么绝对好的东西，就连吃饭，还有人能被噎死呢。所以我们要不要做一台决定，需要衡量的是从中的获益和可能的风险，然后再做出决定，激光手术也是一样，到底要不要做，需要你根据自个的情况进行权衡。
首先，激光手术最大的好处就是，不用戴眼镜了，可以彻底摆脱眼镜的束缚。毕竟，戴眼镜确实很麻烦，大部分人戴眼镜也不好看，因此，我很多朋友在做完摘镜手术后基本都是在说，为啥要纠结这么久，不早点手术。其次，对于类似屈光参差，就是双眼度数相差过大，或者无法适应框架眼镜的人，激光手术可以带来更好的视觉质量。

当然，说了好处，我们也要正视激光手术可能的风险。比如，最常见的术后干眼。很多人在很长一段时间都会觉得眼睛干涩，大多需要人工泪液加以改善，不过这种情况随着时间的推移会慢慢好起来。还有，术后可能残留了一些度数，这种也是经常会被抱怨的，本来就是要摘镜，结果术后或是看不清。如果残留的度数会影响生活，就需要考虑二次手术。等等，还有很多风险，但发生可能都不太大。
总之，手术本身相对来说是比较安全的，但是肯定也没有医生会百分百告诉你绝对安全，只有好处，所以最后到底要不要手术，或是只能你自个去权衡，到底有没有必要为了相对的获益去冒这些风险。

近视不是一定要做手术。
可以通过框架眼镜、角膜塑形镜、激光手术、晶体植入术，矫正近视。
而且不是所有的近视患者都能够进行手术的，术前需要检查确定患者的角膜厚度，眼压情况等等，能否适应手术要求。

近视手术的风险可能出现的问题，及每种手术方式的分析，在我的头条号文章中都有详细的讲述，可以进行参考。

任何手术都是有风险的，但是近视手术相对于其他眼科手术来讲，风险或是相对比较小的。
近视手术总体来说或是比较完善的，出现的情况多集中在准分子激光、半飞秒所引起的干眼。而手术方式，目前已经发展到了全飞秒，这个问题得到了很好的解决。
所以对于近视，可以根据个人情况，充分了解手术的优劣，进行检查之后确定是否进行手术。

手术的具体方法，相关视频也可以在我的头条号中找到，省事大家全面的了解手术。

不要去看职称、学历，我就是个，爱写文章的大夫。近视、白内障、青光眼……各种知识，我对医学的观点，我都写下，放到我的今日头条文章中。

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激光手术治疗近视安全吗
近视眼激光手术已比较成熟，一般来讲，是安全的。但需要明确的是，任何手术都存在一定的风险性，比如说引起干眼症、感染性角膜炎，或者因为术前测量或手术实施过程中出现的情况出现术后的过矫、欠矫等，不能因为这些可能出现的风险就讳疾忌医，否定这个手术方式带来的其他收益。
准分子激光手术可分为TPRK、飞秒LASIK及全飞秒SMILE等手术方式，为不可逆性手术方式。每种手术有其特点及适应人群，术前要经过一系列检查，如角膜地形图检查角膜形态，超声角膜测厚评价角膜厚度，验光检查屈光状态，对于度数过高或者角膜厚度过低的患者都不建议行准分子激光手术，手术的筛选也很严格。
TPRK手术适合600度的近视，相对来说视力恢复较慢，疼痛感较强、用药时间较长，瘢痕体质不适宜此手术；飞秒LASIK手术适合100度到1200度近视的屈光状态，精准个性化手术、视力恢复快，缺点是切口较大，对外力撞击敏感，伤口相对难愈合；全飞秒SMILE手术：适合近视100度到1000度角膜规则的患者，表层创伤小，视力恢复快。
对于角膜厚度薄或者有其他顾虑的近视人群可以选择ICL眼内镜手术，即有晶体眼后房型人工晶体植入术，属于可逆性手术，同样具有很高的安全性。
本内容由中国医学科学院北京协和医院眼科副主任医师龙琴审核
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科视光学科副主任瞿小妹表示：
激光手术安全性如何是我们的患者经常要问的一台问题。近视眼激光手术经过从最早的RK、到PRK、LASIK、Epi-LASIK、LASEK、飞秒LASIK、全飞秒Smile等术式的发展，到目前，最新的飞秒激光制作角膜瓣，结合波前像差或者角膜地形图技术引导飞秒个性化LASIK和全飞秒Smile，手术安全性越来越高，并发症逐步减少，手术效果更令患者满意，为患者带来了多种好处。

但也有部分患者手术一年后仍然出现近视，激光手术后自身眼部状态不稳定，加之过度不良习惯用眼，导致近视的回退，这很大程度上并不是手术造成，而是他的近视状态还不断地在发展中。

那么为了配合激光手术能做的更安全，在检查的设备方面也是不断地更新，在手术之前的检查如果是做的非常到位，包括查角膜的厚度，眼的屈光度，还要查眼泪的一些情况，还要排除一些可能潜在危险的因素，再加上成熟的手术操作，最后手术以后要注意随访，发现问题及时进行处理，把每个环节都做得非常好，那么激光手术应该或是很安全的。

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激光治疗近视手术真的安全吗？

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