腰椎间盘膨出，为啥不是脊椎柱中间疼，而是左侧疼？_ZNDS问答

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腰椎间盘膨出，为啥不是脊椎柱中间疼，而是左侧疼？

腰痛的问题并不是一定要在脊柱中间疼，如果真的是由腰间盘膨出导致的问题，也要看膨出的间盘组织压迫到了椎管哪一台方向的结构，才会导致某一侧的疼痛，比如突出的间盘组织压迫到了左侧的神经根，就会出现左侧的腰痛，同时伴有下肢的放射痛。

腰椎间盘突出一般分为4种情况，突出的比较轻我们称之为膨出；突出的略重，我们称之为突出，这是最常见的诱发症状的情况；如果突出物比较严重，导致了椎管狭窄，多数是由于椎间盘出现了脱出；而最严重的情况是腰间盘内的髓核组织掉入了椎管内，我们称之为游离。

膨出在这里是属于最轻的一种情况，保护间盘随后组织的纤维环有了轻度的撕裂，这种情况有的时候会伴有腰椎间盘的脱水，患者会有轻度的腰痛，但是一般不会导致特别特殊的症状，一般都是体检或者是有其他的问题做检查，发现患者有腰椎间盘的膨出。而导致患者出现椎体一侧疼痛的常见原因是腰背部筋膜以及肌肉的问题，小关节以及骶髂关节的问题也很常见，接下来就给大家讲讲这些问题：
腰背部的扳机点，您听说过吗？

以前的一些问答里面给大家科普了，关于肩背部扳机点的小知识，今天正好借着这个问题给大家科普一下腰背的扳机点。

既然我们的肩背部筋膜会存在小的撕裂或者是问题导致肩背部的结膜炎，那么腰部也是一样的。在我们的腰部周围，也有非常致密的一层结缔组织，我们称之为腰背部筋膜。在过度的使用腰椎，比如长时间的站姿不当、坐姿不当，会导致腰背部筋膜的小撕裂，诱发腰背部筋膜炎，久而久之也会形成扳机点，我们按压这个扳机点的时候，就会出现某一侧腰部的疼痛，有的时候甚至会像神坐骨神经痛一样放射到大腿的后侧以及小腿。
有经验的医师在给患者查体的时候会找到这些扳机点，因为这些问题的部位按起来会明显的紧张，而且有的时候会触摸到比较硬的结节，如果按压这些扳机点诱发明显的疼痛，那么就患者的问题就不是腰椎间盘突出导致的，而是筋膜的问题。
腰部肌肉的问题也会导致某一侧腰部的疼痛

我们的腰椎可不是单纯的只有骨头在，骨头的周边还有很多重要的肌肉，比如腰方肌、腰大肌等，这些肌肉起到了重要的动力稳定作用，可以很好的帮助我们稳定腰椎，也是属于核心肌群的一部分。当这些腰椎受到了过度使用，或者是一定刺激以后，也会出现退变，导致患者出现某一侧椎腰部的疼痛。
在医生查体的时候按压腰椎的某一侧会诱发明显的疼痛，有经验的医生可以触摸到肌肉的僵硬以及痛点。与背部筋膜炎诱发的疼痛区别在于腰部诱发的疼痛比较深，需要在查体的时候用力比较大。而且不同肌肉的问题诱发的疼痛范围不一样。大家看完下图就会肌肉诱发的疼痛有一台更深的理解，某一侧的肌肉有问题肯定会诱发某一侧的疼痛，有的时候疼痛会不仅仅限于在腰部，严重的甚至会影响到背部。

对于腰背部筋膜炎和肌肉问题的治疗类似

如果经过查体明确是这两种问题导致的患者腰痛，那么可以给予进行针灸、手法治疗、局部的热敷、冲击波治疗等措施。个人比较推荐的是手法治疗和冲击波治疗，对于这种慢性的退变性的问题有非常好的疗效。至于药物，个人不推荐，因为有这些措施，可以很好的帮助患者解决问题。

另外其他一些常见导致腰椎一侧疼痛的问题

腰椎两个椎体之间是有小关节互相链接的，由于站姿不当、坐姿不当或者是在做某一台动作的时候速度过快会发生小关节的交锁，也会导致患者出现某一侧的腰痛。

这种情况往往有一台比较特殊的点，就是患者在做某一台动作的时候，突然会出现腰部的疼痛，之后腰椎就不敢活动了，有的患者会听到腰椎有一声响，之后就开始疼痛。临床上比较常见的动作有弯腰端水、提鞋或者是盘腿的时候，突发症状导致腰部一侧疼痛。对于这种情况的治疗其实非常的简单，如果身边有专业的手法正骨医生，一次简单的正骨就可以将问题解决。而如果没有这样的条件，可以给予局部热敷，外用消炎镇痛药来缓解，但是通常缓解的比较慢。
另外骶髂关节的问题也会导致患者出现下腰背部的疼痛，而且哪一侧的关节出问题，那侧出现疼痛。

以上这些问题的鉴别

谢医生在临床当中比较反对，不给予患者查体，单纯或者说哪儿疼就做检查这样的办法。对于以上这些诱发患者腰椎疼痛的问题，首先需要做到的是细致的查体，明确患者背部的浅层是否存在明确的结节，患者深层的肌肉是否有明显的疼痛，骶髂关节是否有明显的压痛。这样可以初步的判断患者是由于哪一种问题导致的疼痛。如果在查体的过程当中按压患者的疼痛部位，出现了明显的下肢放射痛，那么很有可能存在，又是键盘突出压迫神经的情况，此时进行ct或者是核磁检查是有必要的。如果单纯的患者说腰痛就检查ct，发现有腰椎间盘的膨出就认定是膨出导致患者疼痛，这是不科学的，因为在腰部的检查当中检查影像学表现与患者的症状往往不相符。而只有做到明确诊断，才能做到有的放矢，给予患者最有效的治疗，往往不是做了什么检查！
以上就是对于题主问题的解答，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
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这个问题，很有意思，基本上腰椎间盘突出（包括膨出），疼痛多数发生在腰部的一侧，或者即便两侧同时发生也可能一侧轻、一侧重，脊柱中间是不会痛的，即便中间痛也是在深层疼痛，不是在表面上！
腰椎棘突

我们可以触摸到的部位，不是椎间盘，中间是腰椎的棘突，这个骨头和疼痛的发生没有关系，椎间盘的康复也和棘突按压没什么关系，部分人棘突高低不一，过度不自然，也不是椎间盘突出，这和腰椎小关节紊乱有关系，这是一台大的误区！
椎间盘与腰痛

腰椎间盘突出很多时候不造成症状，诱发腰痛的原因多数是硬膜囊受压，腿痛是神经根受压，一般单侧受压明显，因此，多数都不会对称，如果左侧压迫的明显就左边疼痛，这里要注意一点，不是腰痛一定和椎间盘突出有关系！
腰肌劳损与腰痛
一台人，如果出现腰椎间盘突出症，基本上都或多或少的伴随着腰肌劳损，腰肌劳损本身就可以引起腰痛，主要是弯腰时间长腰痛，部分人早晨4～5点钟会腰痛，阴天和降温症状会临时性加重，触及腰部两侧有条索状粘连！
小关节紊乱与腰痛

一台腰部肌肉劳损的人，也易出现腰椎小关节紊乱，这也是腰痛的主要因素，例如，表现形式是久坐、久站之后腰部酸困，急性期疼痛的时候弯不下腰，躺着感觉腰部悬空的，都可能是这个原因，要进行正位处理！
腰痛的触诊

腰椎间盘突出症造成的腰痛，多数咳嗽打喷嚏会疼痛，负重的时候会有疼痛感，痛点集中在一侧的下腰部，两侧都有也是一侧轻一侧重多，触诊很容易判断，区别于腰肌劳损的大面积条索状粘连，也区别于腰椎小关节紊乱按压时的憋气不放松感！

刘医生谈骨论筋

首先我们需要清楚一台常识性的问题，由于腰椎间盘膨出突出导致的疼痛，并不是椎间盘本身疼痛，而是由于膨出突出压迫到了周围组织，所以周围组织才会表现出疼痛。如果是椎间盘的疼痛，那么问题就严重了。可以简单理解为，腰椎间盘突出的导致的疼痛部位其实是与它突出的方向有关的。但也并不是全部如此，因为脊柱的解剖关系复杂，还需要具体分析，毕竟我们很多有腰椎间盘出现问题的人，可能还会伴随有腿的疼痛。
腰椎间盘的结构

椎间盘是在上下两个椎体之间的一台垫片，主要由外侧的纤维环包裹着髓核所构成。又有人称之为纤维软骨。它的成分与骨骼成分很相似，只是含水量比较高，从而更富有弹性，所以能够很好的保护椎体，避免了椎体之间的直接接触，虽然它的工作是保护，但是它一样会受伤，大多椎间盘的伤来自腰椎的压力导致其变形，就是我们经常说的腰椎间盘膨出、突出。

当然也有直接暴力导致的纤维环破裂，纤维环破裂导致的疼痛表现就是在脊柱的疼痛。所以腰椎间盘的膨出可能不一定会导致脊柱位置的疼痛。但是如果纤维环破裂就会出现脊柱的疼痛。椎间盘中并没有血管，所以一旦出现损伤，很难恢复。当然如果一般的膨出、甚至不是太严重的突出的话。可以通过休息，减少椎体对其的压力从而得到改善。
盘源性腰痛就是比较典型的例子，对椎间盘的压力减小的姿势下，腰痛的症状就会减轻或者消失。一旦椎间间盘受到压迫疼痛就会出现。
为啥是左侧疼痛？

确实很多人都知道腰椎间盘膨出导致的疼痛可能跟膨出方向一致，所以解释就是腰椎间盘的膨出方向可能是朝你的左侧组织中突进的，所以刺激到您左侧的敏感组织了，所以就疼了。但是为啥是左侧，不是右侧呢？
我大胆做了如下猜测，其实右侧也有，但是我并不确定是否就是左侧的比较多。右侧的手是用手，所以可能会用右手比较多，导致脊柱右侧柱的压力会比较大一些，那么腰椎椎体也会受到同样的右侧相对较大的压力，两个椎体之间左侧的距离就会相对变的宽一些，所以椎间盘就会往左边跑。压力就需要往左边释放。

当然这只是理论上得假想，看似很合理，其实并不尽然。腰椎的力学问题是比较复杂的，其中还有关节突关节，还有腰部的肌肉，腰椎椎体、关节突之间的韧带等等，这些都会将压力就行调整，所以实际上腰椎间盘收到的压力可能并不是想象中的样子。但是它膨出、突出的方向很大可能是腰椎释放压力的位置。所以在对腰椎间盘突出症治疗的时候，对相应张力比较高的位置进行放松是很有必要的。
分享一些相关的治疗

很多时候腰椎间盘只是膨出可能你并不会有症状。这也可能是题主问题的关键所在，比如您因为腰痛到医院进行了腰椎的CT检查，报告消失腰椎间盘有轻度的膨出，在报告单上如果描述详细可能会描述膨出位置。但是你可能会发现膨出一侧的腰没有疼痛。反倒是另一侧的腰椎旁边的位置疼痛。
所以可能你的腰痛并不是因为膨出引起的，可以理解为只要腰椎经常压力比较的人，到一定年龄之后大都会轻度的腰椎间盘膨出，但是可能都是无症状的。
腰椎旁边的疼痛我们更多考虑腰软组织的问题，可能是您腰部肌肉的劳损，或者是痉挛挛缩导致的疼痛，如果您目前正在遭受类似的折磨不妨试试触发点疗法。你可能会在你腰上或者背部和臀部找到一些比较疼痛的点，有的时候可能是一条条索状的硬结，特别是臀部的位置。我们要做的就是去消除这些疼痛的点，我们称之为触发点。触发点消除之后，您的疼痛也会得到缓解。
很多厉害的推拿师就是因为能够帮助精确的找到您身上的触发点进行按摩消除，所以你会觉得他们手法技术精湛，事实上在自个身上找触发点是更精确的，因为您能明显感觉到它们。而且在按摩的时候可以感受到自个恰好能接受的力度。
触发点简单理解成某个部位的疼痛，只要按压一台点就会把这个部位的疼痛放大，这个点就是触发点。
腰部的触发点主要有以下这些位置，您可以对应的查找！

图片来源《触发点疗法》一书。图中的黑点即为触发点，阴影部分是触发点的牵涉痛。
总结

腰椎间盘的膨出导致的腰痛位置可能与膨出方向有关，但是一般的膨出可能不会导致腰椎的疼痛，我们需要从别的方向来鉴别是否存在其它导致腰痛的问题存在，进行针对性的治疗，以求能够达到良好的治疗效果。针对腰椎间盘的膨出的建议适当的舒缓腰椎椎体之间的压力，包括急性疼痛期的卧床休息以及腰椎的活动，改善腰椎某一处的应力集中而出现腰痛，或者导致腰椎间盘出现问题。
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腰椎间盘膨出是不会引起疼痛的，膨出只是人体正常的生理退变，到了一定年龄大多数人都会出现。就和人年纪大了皮肤会出现皱纹一样，都是自然规律。

出现脊柱的左侧疼，说明是左侧的腰椎管外的软组织损伤了。因为我们的腰腿疼痛，大多来源于椎管外的或者合并腰臀部，及大腿根部的软组织损伤引起的。真正的来源于椎管内的问题，只有少数。

腰椎左侧的疼痛可能是由于腰椎的深层肌损伤，也可能是腰大肌、腰方肌或者是臀中肌损伤引起的。以上这些部位损伤后出现无菌性炎症刺激感觉神经，就会导致局部或者远端的疼痛。我们可以请专业的疼痛科医生进行详细的检查，然后给予针对性的治疗，可以采用针灸、推拿、理疗或者按摩。一般情况通过保守治疗一到两周，都会康复痊愈。

痊愈后平时要多参加室外运动，增强腰臀部肌肉的力量。不要长期卧床，不要久坐久站，工作中要劳逸结合，不能过度劳累以防复发。

我是禄颖涛，我会每天给大家分享疼痛与健康方面的知识。如果对你有帮助请点赞转发，如有其他问题请在评论区留言。谢谢！

你这是属于腰椎间盘突出症的一种，可能是膨出的椎间盘压迫到左侧神经根了。
首先了解下椎间盘的结构，椎间盘链接于上下两个椎体之间，主要由中央的髓核跟外周的纤维环和软骨构成，可以把它看成一台靶，髓核就是中央的靶心，纤维环跟软骨就是外周一圈一圈的圆。椎间盘突出就是各种原因引起的髓核逐渐突破周围的纤维环向外突出，从而压迫或刺激周围神经使之出现神经根炎和水肿，从而引出现相应症状。具体症状跟受影响神经相关。比如压迫刺激左侧神经根可引起左侧腰痛、坐骨神经痛、左下肢放射痛（常见臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足根部或足背部痛）、麻木等；压迫刺激右侧就可出现右侧的症状。而且，椎间盘突出患者经常不能久站，不能走长距离路程。

腰椎间盘突出是腰腿痛的常见及重要原因。按程度可分为五种，分别为膨出、凸出、突出、脱出跟游离。椎间盘膨出早期是比较轻的，可引起神经根轻度受压，而到晚期经常合并其它类型。

腰椎间盘退变是腰椎间盘突出的基本病因。腰椎间盘在脊柱的运动与负荷中承受强大的应力，必须承受人体躯干及上肢的重量，而且纤维环仅有少量血液供应，营养依靠软骨渗透极为有限，因而极易退变，一般从18岁就开始持续退变。导致退变的有力学、生物化学、年龄、自身免疫和遗传易感因素等理论。纤维环退变就容易发生腰椎间盘突出，常常跟下列因素有关：
腰姿不正。日常生活工作当中，当腰部处于屈曲位时，如突然旋转，容易诱发髓核突出。另外对一些经常长时间伏案工作的人，也容易诱发突出。
外伤。是椎间盘突出的重要因素，尤其与青少年腰椎间盘突出发病关系密切。在工作中经常遇到年轻小伙子椎间盘突出引发腰痛就诊的，一问大多有外伤史，像搬重物猛一用力，然后就突然痛得不行。
职业。与腰椎间盘突出的关系也十分密切。像汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，椎间盘内压力高，容易造成腰椎间盘突出。近年来人们的体力劳动强度明显下降，体育运动减少，腰背部肌肉、韧带强度下降，也容易发生椎间盘突出。
妊娠。妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，加之妊娠后体重增加，椎间盘应力相应增加，更加容易发生椎间盘膨出。观察一下可以发现孕妇腰背痛的发生率明显高于常人，原因之一就在这里。
其它因素还有遗传易感因素跟腰骶先天异常。基本是特定人群，相对少见。

对于腰椎间盘突出的患者，绝大部分可以通过非手术治疗而愈。非手术治疗主要是使椎间盘突出的部分和受到刺激的神经根的炎性水肿得以消退。一般卧床3-4周症状大多能缓解，器械辅助牵引可增加上下椎体的空间及使后纵韧带紧张，有利于突出髓核的部分回纳。部分患者可选择注射少量激素（有抗炎作用）和麻醉药物，减轻神经根炎症。对部分有明确痛点的还可选择痛点封闭疗法。对非手术治疗无效或符合相应指征的可选择手术治疗。
我是@影医C浩，可关注了解更多相关医学知识。

腰间盘突出很难治，还特别复杂，什么情况都有，有内突，外突，如果突部位向左，压迫左侧神经左腿疼，突出部位向右，那么右腿疼是必然的，我前几年得腰间盘突出可能是内突，压迫腑内抽筋一动不敢动，最重時不能穿衣脱衣，端碗吃饭都不能，，到目前虽然不抽了，但肚子里正天难受，行动不省事。

您好！腰脽间盘膨出是腰椎间盘突出症椎间盘病理改变的其中一种，也是病变最为轻微的一种，甚至有很大一部分人虽然经过CT或MR检查，提示有椎间盘膨出，但并不一定有典型的腰椎间盘突出的症状，而并不能诊断为腰椎间盘突出症；

典型的腰椎间盘突出症，会出现一侧腰部疼痛并伴有一侧下肢放射性疼痛麻木，所以针对您的问题，首先要判断疼痛是否是因为椎间盘膨出引起的，通常像一侧腰骶部肌肉劳损，臀上皮神经炎，臀部筋膜等会误诊为腰椎间盘突出症。

那么下面我们再来解释一下为啥椎间盘突出，多是一侧发病，因为椎间盘突出的根本原因是由于，椎间盘的纤维环老化，高度丢失，或久坐，长期弯腰负重，造成椎间盘内部髓核压力较大，承受较大压力的髓核组织，就要突破相对薄弱的一侧纤维环，而椎间盘的后方有后纵韧带的保护，所以椎间盘突出多是向一侧后方突出，刺激或压迫一侧的神经根，而引起一系列的症状。当然也有中央型突出，双侧都有症状及体征，但相对少见。

所以椎间盘突出症，大多是偏向一侧有症状，或左侧或右侧。
我是doctor杨，关注我了解更多健康知识！

疼痛有各种，要知提前防！是缺各种钙，硒等…导制的，再加风湿！劝年轻人早补！！！

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腰椎间盘膨出，为啥不是脊椎柱中间疼，而是左侧疼？

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