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yzzhaoyun
| 来自北京
借用罗曼罗兰的一句话：“最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。”
因为提到使用米诺地尔的效果，就一定会强调“坚持”。作为从业医生，不论是药理性还是临床经验，使用米诺地尔是需要长期坚持使用的，且米诺地尔的最佳药效期是在16周时间左右
我们头发的生长周期分为三个阶段：生长期（约2~8年）、生长期（约2~8年）、休止期（约3~4个月）。
而头发的生长，是要在头发进入休止期并脱落后，新的头发会长出来并进入生长期。也就是说正常人的一根头发从开始脱落到重新长出发茬大约是四个月的时间，也就是16周时间。
米诺地尔用到第16周效果达到最高值
1988年8月，美国食品药品管理局最终批准了一种名为“落健”（Rogaine）米诺地尔的治疗男性型秃发的药物（美国食品药品管理局拒绝了普强公司的第一选择，认为这是一种误导性的药物）。在提交给FDA的说明中，普强得出的结论是，尽管“该产品对每个人都不起作用”，但39%的受试男性“在头顶上有中等至密集的毛发生长”。
这里需要注意点是，米诺地尔有效率并非百分百，也并非人人有效
即便是头顶区域，米诺地尔的有效率也是有限的，至少提交给美国FDA的数据是这样的。临床实验表明，米诺地尔对男性脱发的有效率是 65%，对女性的有效率是 59%，对斑秃的有效率是 87%，其综合有效率大概是在60%-70%左右。
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米诺地尔的生发原理
谈到米诺地尔的生发原理，主要可以从下面三个角度来说：
（1）促使血管新生，增加局部血液供应
血管内皮生长因子 （VEGF）对于促进血管新生有重要作用，可通过促进毛囊中的营养供应来刺激毛发的生长及增加毛囊直径。雄脱患者秃发部位的毛囊中VEGF的表达与正常毛囊相比显著降低。国外科学家发现，米诺地尔可增加 VEGF mRNA及其蛋白的表达，促进毛发生长。
此外，有研究实验对小鼠局部应用米诺地尔，结果表明：米诺地尔可使生长期毛囊毛球部毛细血管扩张、局部血流供应增多。因此推测米诺地尔通过增加毛囊的血液供应来促进毛发生长。
（2）刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化
在实验中，科研人员将正常人的毛囊上皮细胞在不同浓度的米诺地尔液中培养, 在微摩尔浓度时米诺地尔可刺激毛囊上皮细胞增殖。
此外，米诺地尔可增加真皮乳头、毛母质、外毛根鞘和毛周围纤维细胞合成的数量，从而延长毛发生长期，促进毳毛向终毛转化
（3）开放钾离子通道
钾通道开放是调节毛发生长的重要步骤, 动物模型的体内外实验显示：米诺地尔是钾通道激活剂，可增加钾离子的通透性，阻止钙离子流入细胞内，从而使细胞中游离钙离子浓度下降。有钙离子时, 表皮生长因子抑制毛发生长，故米诺地尔亦可通过拮抗钙离子的抑制作用从而促进毛发生长。
不同浓度的米诺地尔的药效如何呢？
在以往的医学实验里是有过对不同浓度米诺地尔的药效进行过实验的。比如江苏某医院曾对120位患雄性激素源性脱发的男性患者（脱发程度符合Hamilton-Norwood分级III~V级），将其分为A组（使用2%米诺地尔）、B组（使用5%米诺地尔）分别进行治疗（无其他关于脱发治疗的干预）。
患者经治疗6个月，2%米诺地尔有效率为43%，5%米诺地尔有效率为53%。
患者经治疗12个月，2%米诺地尔有效率为57%，5%米诺地尔有效率为67%
可以初步得出结论：
（1）2%、5%米诺地尔均可促进雄性激素源性脱发患者头发生长，其中5%米诺地尔疗效更佳。
（2）坚持12个月使用米诺地尔进行治疗，有效率更高。
另外，在复旦大学附属华山医院皮肤科对264名雄性激素源性脱发患者（脱发程度符合Ludwig分级II~III级）的实验中，将其随机分入2%及5%米诺地尔溶液组，连续治疗6个月（无其他关于脱发治疗的干预）。
疗效判断标准：
+3=显著改善；+2=中度改善；+1=略改善；
0=无变化；
-1=轻度减少；-2=中度减少；-3=显著减少；
治疗3个月和6个月时疗效对比：
II级脱发和III级脱发患者的疗效进行对比：
治疗期间，患者发生不良反应情况如下：
该试验可以初步证明：
（1）米诺地尔对女性患者同样有效，可促进患者头发生长。且5%米诺地尔溶液效果优于2%米诺地尔溶液。
（2）5%米诺地尔溶液，对于脱发程度为III级的患者的治疗效果优于II级患者；2%米诺地尔溶液，对于脱发程度为III级和II级患者的有效率无明显差异。即：对于脱发程度较为严重的雄脱患者，使用5%米诺地尔可获得更明显的疗效。
（3）对于女性患者的副作用，5%米诺地尔明显高于2%。且5%米诺地尔组出现多毛症、休止期脱发等不良影响。（这就是推荐女性使用2%米诺地尔而男性使用5%米诺地尔的原因）
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但是！！！真的更高浓度的米诺地尔药效就一定更好吗？
并非如此！对于更高浓度的米诺地尔，患者需要了解到的是：
- 目前FDA仍然没有批准高剂量（浓度高于5%）的米诺地尔用于临床治疗。患者应对该药品的安全性抱有谨慎态度。
- 在我国，没有任何一家医药品牌生产15%的米诺地尔溶液，在美国也没有大品牌生产。目前市场上出现的高剂量米诺地尔品牌很少，国内使用者更少。
- •有少数患者在5%的米诺地尔使用无效情况下，确实更高剂量的米诺地尔溶液对他们起效了。但同时也产生了副作用：如间歇性头晕。
- 一些专业治疗脱发的皮肤科医生，对于高剂量的米诺地尔也并不支持，认为其风险性比5%米诺地尔高很多，容易引发低血压晕倒甚至威胁生命（前面有说到米诺地尔最早被批准上市为治疗高血压口服药）。
如何使用米诺地尔：
第一步：清洁头皮后，将米诺地尔喷涂在头皮上使用。
市面上比较常见、用的人比较多的是美国产的泡沫装Rogaine和国产的蔓迪喷剂装。美版和国产的米诺在药效上没有差别，只是一些可能导致过敏的添加物有区别，建议皮肤敏感易过敏的人用泡沫装。
国产米诺地尔——蔓迪
第二步：按摩头皮至药物被头皮吸收
使用米诺地尔应当遵循“少量、多次”地使用方法，既单次1ml（蔓迪约7喷）的量可以分为2-3次喷完，并在每次喷洒药物并按摩头皮至药物吸收后，再次使用剩余剂量的米诺地尔，直至单次1ml的米诺地尔使用完毕。
需要注意的是，不论脱发面积多大，单次使用的剂量都不应该超过1ml，也不需要在脱发部位集中使用，应均匀按摩。
第四步：改好盖子，清洗双手（这一点非常重要）
“ wash your hands well”
在使用米诺地尔的过程中，你还需要注意到这些：
- 低概率可能会导致部分人群心率加快，头晕等不良反应。因此有心脏病史、高血压患者等需要在医疗监督下使用米诺地尔。
- 涂抹在非头皮部位的其他皮肤部位，可能会导致皮肤过敏或多毛现象。
- 部分人使用米诺地尔可能会产生丙二醇过敏现象。
- 米诺地尔可能会产生药物依赖性、药物耐受性，停药后会复脱，建议停药时咨询医生意见。
- 因含有丙二醇成分，使用时可能会觉得有一定油腻感。
另外，有关使用米诺地尔会不会出现狂脱期的相关内容，我在这篇回答里也做了详细解答，使用米诺地尔如果有什么疑问也可以移步这里查看~
徐鲁：米诺地尔狂脱期是怎么回事？使用米诺地尔前不得不看的几个问题 我是毛发医生 @徐鲁 ，从业毛发医学多年。关注我，了解更多关于防脱生发的毛发医学内容。如果有脱发问题，也可以留言或私信问我。
参考文献：
【1】５％与２％米诺地尔治疗雄激素性脱发疗效临床观察比较 山西医药杂志2014年5月第43卷第9期
【2】外用2%及5%米诺地尔溶液治疗女性型脱发的随机对照临床研究 临床皮肤科杂志2014年43卷第10期 |
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